得了高血压要怎么办

确诊高血压后，应长期坚持规范管理，核心目标是稳定控制血压、降低心脑血管事件风险。原发性高血压通常无法彻底去除病因，但通过生活方式干预与必要时的药物治疗，多数患者可将血压控制在安全范围。

1、明确诊断标准：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱，可诊断为高血压。家庭自测血压的诊断标准为收缩压≥135毫米汞柱和/或舒张压≥85毫米汞柱。依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，意味着每4名成年人中约有1名患者。

2、完成必要检查：初诊时需评估靶器官损害与心血管总体风险。常规检查包括血常规、尿常规、血生化、心电图、超声心动图等。医生会根据合并疾病、血压水平及危险因素进行分层，决定启动药物治疗的时机。

3、坚持生活方式干预：所有高血压患者均需落实非药物措施。每日食盐摄入量应逐步降至5克以下；超重或肥胖者减重目标为体质指数低于24千克每平方米；每周进行5至7次、每次30分钟的中等强度有氧运动；戒烟并避免被动吸烟；限制酒精摄入；保证充足睡眠并管理精神压力。

4、规律监测血压：病情稳定者每周至少测量1天，每天早晚各1次；调整用药期间需增加到每天早晚各1次并连续监测5至7天。家庭自测血压应记录数值与测量时间，复诊时供医生参考。诊室血压达标值通常为低于140/90毫米汞柱，能耐受者可进一步降至低于130/80毫米汞柱。

5、遵医嘱长期治疗：是否需要用药、选择哪类降压药物、服用剂量与时间，均应由医生根据个体情况决定。患者不可自行停药、换药或调整剂量。多数患者需要长期甚至终身服药，血压恢复正常是治疗起效的表现，而非停药依据。

6、识别危险信号：出现剧烈头痛、视物模糊、胸痛、呼吸困难、一侧肢体无力或言语不清时，提示可能发生高血压急症或急性心脑血管事件，应立即就医。

高血压管理是一场长期过程，定期随访与持续监测不可中断。血压控制达标可明显减少脑卒中、心肌梗死与肾功能损害的发生风险。任何治疗方案调整均需在医生指导下完成。

常见问题

是。高血压早期常无自觉症状，但持续血压升高会损害心、脑、肾等器官，仍需按医生方案干预。

否。血压正常多因药物在起作用，自行停药后血压常再次升高，应由医生评估后决定是否调整方案。

病情稳定者每周至少测1天，早晚各1次；调整用药期间需连续监测5至7天，每天早晚各1次并记录。

每日食盐摄入量应逐步降至5克以下，同时注意酱油、腌制品、加工食品中的隐性钠盐。

剧烈头痛、视物模糊、胸痛、呼吸困难、一侧肢体无力或言语不清时，需立即就医排查急症。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.