急性烧伤或烫伤后怎么办

急性烧伤或烫伤后应立即脱离热源并用流动冷水持续冲洗伤处15至20分钟，随后用清洁敷料覆盖并尽快就医评估。冷却可显著减轻组织损伤与疼痛，但冰块直接接触会加重损伤，不可采用。

一、现场急救的核心步骤

1、脱离热源：迅速移除致伤源，如火焰、热水、化学物质或电源，并脱去被热液浸湿的衣物。若衣物与创面粘连，不可强行撕脱，应剪开周围布料保留粘连部分。

2、冷水冲洗：用清洁流动冷水冲洗伤处15至20分钟。水温以15至20摄氏度为宜。冲洗越早，对减轻创面加深和缓解疼痛越有利。面部、躯干等不便冲洗部位可用冷水浸湿毛巾持续冷敷并频繁更换。

3、覆盖保护：冲洗后用无菌纱布或清洁干燥棉布覆盖创面，避免使用有绒毛的织物，防止纤维黏附。不要涂抹牙膏、酱油、食用油、紫药水等物质，这些做法会污染创面、干扰医生判断深度，并增加感染风险。

4、就医评估：烧伤面积超过手掌大小、发生在面部、手足、会阴、关节等特殊部位，或创面出现水疱破溃、发白、焦痂、感觉减退时，需尽快前往烧伤专科或急诊处理。化学烧伤需先清除化学粉末，再用大量清水冲洗至少20分钟；电烧伤即使体表创面小，也需就医排查心脏与深部组织损伤。

二、需要避免的常见错误

1、冰块直接冷敷：低温可导致血管收缩和局部冻伤，使创面进一步加深。

2、挑破水疱：水疱皮是天然屏障，挑破后感染概率上升。小水疱可保留，大水疱或张力高者由医生在无菌条件下处理。

3、涂抹偏方：任何非无菌物质覆盖创面均可能带入细菌，并影响后续清创与深度判断。

4、延误就医：儿童、老年人、糖尿病患者及免疫功能低下者，即使创面看似较小，也建议尽早由医生评估。

三、循证依据

世界卫生组织在2018年发布的《烧伤预防与护理指南》指出，及时用清洁冷水冷却烧伤创面可降低组织损伤程度并减轻疼痛，是现场急救的关键措施。中国烧伤专科临床实践同样将伤后早期冷水冲洗列为首要处理环节。另据中国疾病预防控制中心2020年发布的伤害监测数据，家庭热液烫伤占全部烧伤病例的多数，其中厨房与浴室为高发场所，提示加强热源管理与现场急救培训具有实际意义。

急性烧伤或烫伤后，冷水冲洗是首要措施，覆盖保护与及时就医决定后续恢复质量。避免冰块、偏方和自行挑疱，特殊部位与大面积损伤必须由专业医生处理。

常见问题

否。冰块直接接触会收缩血管并造成冻伤，使创面加深。正确做法是用15至20摄氏度流动冷水冲洗15至20分钟。

否。水疱皮是天然屏障，挑破会增加感染风险。小水疱保持完整，大水疱或张力高者由医生无菌处理。

否。这些物质会污染创面、干扰深度判断并增加感染概率。应只用清洁冷水冲洗，再用无菌纱布覆盖。

是。面积超过手掌、位于面部手足会阴关节、创面发白焦痂或感觉减退，以及化学烧伤和电烧伤，均需尽快就医。

是。儿童皮肤更薄，同等温度下损伤更深，且体表面积占比大，即使创面不大也建议尽早由医生评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 烧伤预防与护理指南. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害监测数据集. 2020.

[3] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期处理专家共识. 中华烧伤杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 突发事件紧急医学救援“十四五”规划. 2022.