阴部痒痒的怎么回事？

阴部瘙痒通常由感染、皮肤病变或局部刺激引起，其中外阴阴道假丝酵母菌病是最常见原因之一。出现该症状应先明确病因，避免自行使用药物，尤其是抗菌药物或激素类药膏，以免掩盖病情或加重菌群失调。

常见原因与识别要点

1、感染因素：外阴阴道假丝酵母菌病表现为瘙痒伴白色稠厚豆腐渣样分泌物；细菌性阴道病多为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味；滴虫阴道炎则分泌物呈黄绿色泡沫状，伴异味。阴虱、疥疮也可引起剧烈瘙痒，夜间加重。

2、皮肤病变：外阴湿疹、神经性皮炎、扁平苔藓等可导致慢性瘙痒，常伴皮肤增厚、色素改变或皲裂。外阴硬化性苔藓多见于绝经后女性，表现为瓷白色萎缩斑片。

3、局部刺激：化纤内裤、卫生巾、洗衣液残留、精液或汗液长期刺激可诱发接触性皮炎。过度清洗、频繁使用碱性洗液会破坏外阴皮肤屏障，加重瘙痒。

4、全身因素：糖尿病血糖控制不佳者，尿糖刺激外阴皮肤易继发感染和瘙痒。肝胆疾病所致胆汁淤积、缺铁性贫血、甲状腺功能异常也可表现为全身或局部瘙痒。

5、卫生习惯：经期卫生巾更换不勤、内裤不透气、排便后擦拭方向不当，均可能增加病原体定植机会。

需要就医的警示信号

• 瘙痒持续超过1周未缓解，或反复发作每年超过4次。
• 分泌物呈脓性、血性或伴明显异味。
• 外阴出现溃疡、赘生物、色素减退或增厚。
• 伴发热、下腹痛、排尿痛或性交痛。
• 妊娠期或糖尿病患者出现外阴瘙痒。

诊断与处理原则

出现上述情况应至妇科就诊，医生会根据分泌物性状、阴道pH值、胺试验及显微镜检查判断病原体。必要时进行真菌培养或聚合酶链反应检测。治疗需针对病因：真菌感染使用抗真菌药物，细菌性阴道病使用抗厌氧菌药物，滴虫阴道炎需同时治疗性伴侣。局部可短期使用不含激素的保湿剂缓解干燥，但避免长期使用强效糖皮质激素。

日常护理要点

• 穿纯棉宽松内裤，每日更换，避免紧身裤。
• 用温水清洗外阴，每日1次，避免阴道内冲洗。
• 排便后从前向后擦拭。
• 经期勤换卫生巾，避免使用带香味的卫生用品。
• 控制血糖，糖尿病患者糖化血红蛋白建议控制在7%以下。
• 避免搔抓，可冷敷缓解，剪短指甲。

阴部瘙痒病因多样，需根据分泌物特征和检查结果针对性处理，自行用药可能延误诊断。若瘙痒反复或伴异常分泌物，应尽早就医明确病原体。

常见问题

可能是外阴湿疹、神经性皮炎或接触性皮炎。无分泌物时感染概率较低，但仍需妇科检查排除外阴硬化性苔藓等病变。

不建议。盐水可能破坏外阴皮肤屏障，加重刺激。温水清洗即可，每日1次，避免阴道内冲洗。

取决于病因。滴虫阴道炎和阴虱可传播，真菌感染通常不列为性传播疾病，但伴侣可能有症状需同时治疗。

会。血糖控制不佳时尿糖刺激外阴皮肤，且高糖环境利于真菌生长。控制血糖是缓解瘙痒的基础。

通常包括分泌物湿片镜检、阴道pH值测定、胺试验。反复发作或治疗无效者需做真菌培养或聚合酶链反应检测。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2016.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范. 中华妇产科杂志, 2012.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治指南. 2020.

[5] 中国医师协会皮肤科医师分会. 外阴皮肤病诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志, 2019.