做人流前一般要注意什么？

做人流前需完成医学评估与术前准备，核心是确认宫内妊娠、排除禁忌证并选择合适终止方式。

终止早期妊娠前，必须通过超声确认孕囊位于宫腔内并明确孕周，同时完成血常规、凝血功能、传染病筛查及心电图等检查。孕周越小，可选方式越多；孕周过大则需住院处理。术前需禁食禁水6至8小时，具体时长依据麻醉方式由医疗机构确定。

1、确认孕周与妊娠位置：停经后应尽早行超声检查。以末次月经首日计算，孕周通常需在10周以内方可行负压吸引术；孕10至14周多需钳刮术或药物流产联合清宫。超声同时排除异位妊娠，后者严禁按普通人工流产处理。

2、完成必要实验室检查：血常规用于评估有无贫血及感染，凝血功能排查出血风险，乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及人类免疫缺陷病毒筛查属于常规项目。心电图用于评估能否耐受麻醉。检查结果异常时需先纠正再安排手术。

3、排查生殖道感染：白带常规检查发现滴虫、假丝酵母菌或细菌性阴道病时，应先治疗再手术，否则可能引起盆腔炎性疾病。急性宫颈炎或盆腔炎发作期暂缓操作。

4、禁食禁水与陪同要求：无痛人工流产需静脉麻醉，术前禁食禁水6至8小时，防止误吸。术后24小时内不宜驾驶或签署法律文件，需由成年人陪同离院。

5、告知既往病史与用药史：存在心脏病、哮喘、癫痫、凝血障碍或药物过敏史时，需提前告知医生。长期服用抗凝药物者，需在医生指导下调整方案，不可自行停药或继续服用。

6、术前个人准备：手术当日穿宽松衣物，取下隐形眼镜及首饰。术前3天避免性生活，减少感染风险。体温超过37.5摄氏度或存在急性呼吸道感染者，应推迟手术。

7、选择正规医疗机构：人工流产属于医疗操作，需在具备抢救条件的机构进行。国家卫生健康委员会发布的《人工流产后避孕服务规范》要求，术后应即时落实避孕措施，避免重复流产。据该规范，我国每年人工流产例数较多，重复流产比例不容忽视，术后立即采取长效避孕方法可显著降低再次意外妊娠风险。

需要明确，药物流产与手术流产各有适应范围，不可自行购买药物使用。药物流产必须在有急救条件的医疗机构进行，且需随访确认完全流产。术前评估不充分可能导致漏吸、残留或大出血。

核心信息重申：终止妊娠前应完成超声与实验室检查，排除禁忌证，并按麻醉要求禁食禁水。

常见问题

是。超声用于确认宫内妊娠、测量孕周并排除异位妊娠，是选择终止方式与判断手术风险的必需步骤，未做超声不得直接手术。

无痛人工流产需禁食禁水6至8小时，具体时长由麻醉医生根据方案确定。普通局部麻醉手术通常无需严格禁食，但仍应遵医嘱执行。

否。活动性阴道炎需先治疗，否则手术可能将病原体带入宫腔，引发盆腔炎性疾病。复查白带正常后方可安排操作。

否。药物流产须在有急救条件的医疗机构进行，自行用药可能导致大出血或不全流产。用药前同样需超声确认孕周与妊娠位置。

是。无痛人工流产需静脉麻醉，术后24小时内不宜驾驶或独立离院，需成年人陪同。普通手术也建议有人陪同，以备突发情况。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 人工流产后避孕服务规范. 2018.

[2] 中华医学会计划生育学分会. 早期妊娠终止技术常规. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 世界卫生组织. 流产护理指南. 2022.