为什么睾丸会隐隐作痛？

睾丸隐隐作痛可能由附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、外伤或腹股沟疝等多种原因引起，其中睾丸扭转属于急症，需在6小时内就医。若疼痛持续超过2小时或伴肿胀、恶心，应立即前往泌尿外科排查。

常见原因与对应特征

1、附睾炎：这是青壮年男性阴囊疼痛的常见原因，多由细菌感染引起。疼痛通常从附睾尾部开始，逐渐蔓延至整个阴囊，可伴有发热和尿频。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，附睾炎在泌尿外科门诊中占阴囊急症的比例约为30%至40%。

2、精索静脉曲张：左侧发病率明显高于右侧，约90%发生于左侧。疼痛多为坠胀感或隐痛，站立、行走或劳累后加重，平卧休息后可减轻。国内一项多中心流行病学调查显示，成年男性精索静脉曲张的患病率约为10%至15%。

3、睾丸扭转：这是需要高度警惕的急症。疼痛往往突然发生，程度剧烈，可伴有恶心、呕吐。扭转超过6小时可能导致睾丸缺血坏死。权威指南指出，发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则降至约50%。

4、慢性前列腺炎：疼痛可放射至睾丸、会阴部及腹股沟区，多为隐痛或坠胀感，常伴有排尿不适。该病在泌尿外科门诊中占比约为8%至25%，是中青年男性常见就诊原因之一。

5、腹股沟疝：腹腔内容物进入阴囊可引起坠胀和隐痛，站立或腹压增加时明显，平卧后可缩小或消失。查体可触及阴囊内包块。

6、外伤或手术后遗症：阴囊区域受过撞击或曾接受腹股沟手术，可能遗留慢性隐痛，通常与局部神经或瘢痕有关。

需要警惕的信号

• 疼痛突然加重且无法缓解
• 阴囊皮肤发红、发热或明显肿胀
• 伴有发热、恶心、呕吐
• 睾丸位置抬高或横位
• 排尿时疼痛加剧或出现血尿

出现上述任一情况，应尽快到泌尿外科就诊。医生通常会进行阴囊超声检查，必要时加做尿常规和血常规。精索静脉曲张的超声诊断标准为静脉内径超过2毫米，且Valsalva试验阳性。

日常注意避免久站久坐，减少剧烈运动对阴囊的冲击，保持规律作息。若疼痛反复出现，即使程度轻微，也建议完成一次泌尿外科评估，以排除潜在的结构性问题。

常见问题

是，若疼痛持续超过2小时或伴肿胀、恶心，应立即就医。隐痛虽可能为慢性问题，但需排除睾丸扭转等急症，超声检查可明确病因。

否，精索静脉曲张通常不会自行消失。轻度可观察，中重度或影响生育者需评估手术指征。平卧后疼痛减轻是其特点，但结构异常持续存在。

应挂泌尿外科。部分医院设有男科，也可就诊。若夜间或节假日疼痛加剧，可先到急诊科排查睾丸扭转，再转泌尿外科。

规范治疗后，附睾炎疼痛通常在1至2周内明显缓解。若超过4周仍未消退，需复查超声，排除脓肿或其他并发症。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿外科常见疾病诊疗规范.