睾丸疼是怎么回事呀？

睾丸疼痛的常见原因包括附睾炎、睾丸扭转、外伤和精索静脉曲张，其中睾丸扭转属于需要紧急处理的急症，发病后六小时内是挽救睾丸的关键时间窗口。

睾丸疼痛的主要病因与识别要点

1、睾丸扭转：这是泌尿外科急症，指精索发生扭转导致睾丸血液供应中断。典型表现为突发单侧睾丸剧烈疼痛，可伴有恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬。据北京大学第一医院泌尿外科数据，睾丸扭转在25岁以下男性中的发病率约为四万分之一，若在发病六小时内手术复位，睾丸存活率可达百分之九十以上；超过十二小时，存活率明显下降。因此突发剧痛须立即就诊，不可观察等待。

2、附睾炎：这是成年男性睾丸疼痛最常见的原因，多由细菌感染引起。疼痛通常从附睾尾部开始，逐渐加重，可伴有阴囊红肿、发热和尿频尿急。查体可见附睾肿大并有明显压痛。急性期需卧床休息并配合抗感染治疗，具体方案由泌尿外科医师根据病原学结果制定。

3、精索静脉曲张：表现为阴囊内坠胀感或钝痛，站立和劳累后加重，平卧后减轻。多见于左侧，与左侧精索静脉解剖走行特点有关。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》表述，精索静脉曲张在成年男性中的患病率约为百分之十至十五，是不育症的常见原因之一。

4、睾丸外伤：有明确的外伤史，如撞击、骑跨伤等。轻度表现为局部淤血和疼痛，重度可发生睾丸破裂，需手术探查。出现阴囊迅速肿大或剧烈疼痛时，应急诊处理。

5、其他原因：包括睾丸肿瘤、腹股沟疝嵌顿、输尿管结石放射痛等。睾丸肿瘤多表现为无痛性肿块，但部分患者可伴有钝痛。腹股沟疝嵌顿可引起同侧阴囊牵涉痛，常伴有腹痛和呕吐。

需要警惕的危险信号

• 突发单侧剧痛，伴恶心呕吐
• 阴囊红肿发热，触痛明显
• 疼痛持续超过两小时不缓解
• 伴有发热或排尿困难
• 近期有阴囊外伤史

出现上述任一情况，应尽快前往泌尿外科或急诊科就诊。医师通常会进行阴囊超声检查，该检查可评估睾丸血流情况，对鉴别睾丸扭转与附睾炎具有重要价值。

睾丸疼痛的病因从轻微炎症到急症扭转均有可能，突发剧痛需在六小时内排除睾丸扭转，慢性钝痛则多与附睾炎或精索静脉曲张相关，明确诊断依赖超声和专科查体。

常见问题

否。在未明确病因前服用止痛药可能掩盖睾丸扭转的典型症状，延误手术时机。建议先就诊明确诊断，由医师决定是否使用镇痛药物。

通常需要做阴囊超声检查评估睾丸血流，同时进行尿常规和血常规。医师还会根据情况进行体格检查，判断是否存在附睾肿大或精索静脉曲张。

睾丸扭转多为突发剧痛，睾丸位置上抬，抬高阴囊疼痛不缓解。附睾炎起病相对缓慢，附睾区压痛明显，抬高阴囊后疼痛可减轻。最终区分依靠超声检查。

不一定。轻度且症状不明显者可观察随访。若疼痛影响生活质量或伴有精液质量异常，医师可能建议手术治疗。具体方案需结合个体情况评估。

取决于病因。睾丸扭转若未及时复位可导致睾丸萎缩，影响生精功能。精索静脉曲张与不育症相关。附睾炎及时治疗后一般不影响生育。尽早就诊是关键。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 北京大学第一医院泌尿外科. 睾丸扭转诊治专家共识.

[3] 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 附睾炎诊断与治疗指南.