糖尿病早期症状

糖尿病早期症状常不典型，部分人群仅在体检时发现血糖升高，典型表现包括多饮、多尿、多食、体重下降，以及乏力、视物模糊、伤口愈合缓慢、反复感染等，出现上述表现应尽早检测血糖。

糖尿病早期为何容易被忽略

1、起病隐匿：2型糖尿病早期血糖多为轻度升高，机体尚可代偿，因而无任何不适，据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断。

2、症状易被归因于其他情况：乏力、视物模糊、体重变化常被当作劳累、年龄增长或眼科问题处理，延误就诊。

3、筛查依赖检测：糖尿病诊断以静脉血糖为准，中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖及糖化血红蛋白是诊断与筛查的核心指标，单凭感觉无法判断。

需要留意的具体表现

1、排尿增多：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿排出并带走水分，夜尿次数增加常为早期信号。

2、饮水增多：因尿量增加导致体液丢失，口渴感明显，饮水量较以往上升。

3、进食增多：细胞利用葡萄糖受阻，能量供应不足，饥饿感增强。

4、体重下降：多见于血糖明显升高者，因糖分从尿中丢失、脂肪与蛋白质分解增加所致。

5、乏力与注意力下降：葡萄糖不能有效进入细胞供能，日常活动后疲乏感突出。

6、视物模糊：晶状体渗透压随血糖波动改变，视力呈间歇性模糊，血糖稳定后可缓解。

7、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖影响白细胞功能与局部血液循环，皮肤伤口、牙龈、泌尿系统及外阴感染反复出现。

8、手足麻木或刺痛：周围神经受累的早期表现，多为对称性、从足趾开始。

哪些人群应主动筛查

1、年龄超过40岁：建议每年检测一次空腹血糖。

2、超重或肥胖：体重指数达到或超过24，且伴中心性肥胖者风险升高。

3、有家族史：一级亲属患糖尿病者应提前筛查。

4、妊娠期糖尿病史或巨大儿分娩史：产后需定期复查血糖。

5、合并高血压、血脂异常或脂肪肝：代谢异常常同时存在。

6、长期久坐、缺乏运动：肌肉对葡萄糖的摄取能力下降。

发现异常后如何处理

1、及时就诊：前往内分泌科，完善空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等检查。

2、记录症状：将排尿、饮水、体重变化的时间与幅度记录，便于医生判断。

3、不自行处理：不擅自服用降糖药物或使用偏方，避免低血糖等风险。

4、调整生活方式：在医生指导下控制总热量、增加膳食纤维、每周进行适量有氧运动。

5、定期随访：血糖处于正常高值者，建议每3至6个月复查一次。

糖尿病早期表现以代谢紊乱相关症状为主，多数轻微且易被忽视，早检测、早识别是延缓进展的关键环节。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无典型症状，相当一部分人仅通过体检发现血糖升高，不能以有无多饮多尿判断是否患病。

需要。年龄超过40岁、超重、有家族史或合并高血压血脂异常者，属于高危人群，应每年检测空腹血糖与糖化血红蛋白。

不一定。血糖波动可引起晶状体渗透压改变导致视物模糊，但眼科疾病同样可致此表现，需结合血糖检测结果判断。

不能单独说明。体重下降可见于血糖明显升高者，也见于甲状腺功能亢进、消化系统疾病等，需通过血糖检测明确原因。

可能是。周围神经病变可表现为对称性手足麻木或刺痛，从足趾开始，出现该表现应尽早检测血糖并就诊内分泌科。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）.