糖尿病低血糖怎么办？

糖尿病低血糖应立即补充15克快速吸收碳水化合物，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充，直至血糖恢复后进食含蛋白质和复合碳水化合物的食物。

识别与判断

1、血糖阈值：非糖尿病人群血糖低于2.8毫摩尔每升视为低血糖，接受降糖治疗的糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即需处理。

2、典型表现：心悸、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白属于自主神经兴奋症状；头晕、注意力涣散、言语不清、行为异常属于神经低血糖症状。

3、严重警示：出现意识障碍、抽搐或无法自主吞咽时，禁止喂食任何食物或液体，须立即呼叫急救并送医静脉补充葡萄糖。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确将上述分级处理列为低血糖管理路径。

处理步骤

1、立即补糖：清醒状态下摄入15克快速吸收碳水化合物，例如150毫升果汁、3至4片葡萄糖片或1汤匙蜂蜜。

2、静候复测：补充后静坐15分钟，再次测量血糖，避免因焦急而重复进食导致后续高血糖。

3、追加处理：复测仍低于3.9毫摩尔每升，重复摄入15克快速吸收碳水化合物，再次等待15分钟复测。

4、后续进食：血糖回升至3.9毫摩尔每升以上后，若距下一餐超过1小时，补充含蛋白质与复合碳水化合物的食物，例如半份三明治或一小把坚果。

5、记录诱因：记录发生时间、当时用药、进食与运动情况，供就诊时医生评估方案。

数据参考

国际糖尿病联盟发布的《糖尿病地图》第10版（2021年）显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中使用胰岛素或促泌剂者发生低血糖的风险明显高于其他治疗人群。一项纳入多国数据的观察性研究提示，1型糖尿病患者每年平均经历数十次轻中度低血糖事件，夜间发作比例不容忽视。

预防要点

1、规律监测：使用胰岛素或促泌剂者，在运动前后、驾车前、睡前测量血糖。

2、随身携带：随身备葡萄糖片或含糖饮料，并佩戴标注糖尿病身份的标识。

3、运动调整：运动前血糖低于5.6毫摩尔每升时，先补充少量碳水化合物再运动。

4、夜间防范：睡前血糖偏低者，可在医生指导下调整晚餐或加餐结构。

血糖低于3.9毫摩尔每升即需补糖，15克起步、15分钟复测、未达标重复，意识不清者禁止喂食并立即送医。

常见问题

否。巧克力含大量脂肪，糖分吸收慢，不适合作为首选急救食品，应选葡萄糖片、果汁或蜂蜜等快速吸收来源。

是。若距下一餐超过1小时，需补充含蛋白质和复合碳水化合物的食物，防止血糖再次下降。

接受降糖治疗者血糖低于3.9毫摩尔每升即需处理，非糖尿病人群低于2.8毫摩尔每升视为低血糖。

否。意识障碍或无法吞咽时禁止喂食，误吸可致窒息，须立即呼叫急救并静脉补充葡萄糖。

睡前监测血糖，偏低时在医生指导下调整晚餐或加餐，避免空腹入睡，并随身备好快速升糖食品。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息. 人民卫生出版社.