糖尿病人晚上饿了怎么办

糖尿病人晚上饿了应先区分是低血糖还是普通饥饿，再决定加餐方式。若血糖低于3.9毫摩尔每升，需立即补充约15克快速吸收碳水化合物；若血糖在正常范围且仅为习惯性饥饿，可选择低升糖指数、含膳食纤维的小份食物，并控制总热量。

判断原因与处理原则

1、测血糖优先：夜间出现饥饿感时，先用血糖仪检测指尖血糖，这是区分低血糖与习惯性饥饿的唯一可靠方法，不能凭感觉判断。

2、低血糖处理：血糖低于3.9毫摩尔每升属于低血糖，立即摄入15克葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充。

3、血糖正常范围：血糖在4.4至7.0毫摩尔每升之间且无不适，可选用约10克碳水化合物的低升糖指数食物，如半根黄瓜搭配一小块无糖酸奶。

4、血糖偏高：血糖超过10毫摩尔每升仍感饥饿，多与血糖波动或饮食结构有关，此时不宜加餐，应记录并咨询主诊医生调整方案。

可选加餐食物与份量

1、坚果类：原味杏仁约10粒，提供约6克碳水化合物与健康脂肪，咀嚼慢、饱腹感强。

2、乳制品：无糖纯牛奶约150毫升，含约7克碳水化合物与优质蛋白。

3、豆制品：无糖豆浆约200毫升，碳水化合物含量约6克。

4、蔬菜类：黄瓜、西红柿各约100克，碳水化合物均低于5克，热量极低。

5、蛋类：水煮蛋1个，几乎不含碳水化合物，适合血糖偏高时的饥饿感缓解。

需要避免的做法

1、精制糕点：饼干、蛋糕、白面包升糖速度快，夜间食用易造成次日空腹血糖升高。

2、含糖饮品：果汁、甜味奶茶、碳酸饮料除纠正低血糖外不应作为常规加餐。

3、大量水果：葡萄、荔枝、香蕉含糖量偏高，夜间单次摄入不宜超过100克。

4、无节制进食：夜间加餐总热量建议控制在100千卡以内，且需从次日总热量中扣除。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，低血糖是糖尿病治疗中的常见急症，血糖低于3.9毫摩尔每升需及时处理。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中夜间低血糖是影响血糖达标的重要障碍之一。

夜间饥饿频繁出现，往往提示晚餐主食量、用药方案或运动安排需要重新评估。连续3天以上出现夜间饥饿，应携带血糖记录就诊，由内分泌科医生判断是否调整治疗方案。血糖稳定者每周夜间加餐不超过3次；正在调整用药者需增加监测频率，具体次数由主诊医生决定。

常见问题

否。若血糖低于3.9毫摩尔每升必须进食，否则可能加重低血糖；血糖正常时可少量加餐，完全不吃可能影响睡眠与次日血糖。

是，可能影响。加餐热量与食物种类决定影响程度，选择低升糖指数食物并控制在100千卡以内，对次日空腹血糖影响较小。

能。无糖纯牛奶约150毫升含7克碳水化合物，升糖较慢，适合作为夜间加餐，但需计入当日总热量。

是，若连续3天以上出现应就诊。频繁夜间饥饿可能提示晚餐结构、用药或运动方案需要调整，需由内分泌科医生评估。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南（2017）. 人民卫生出版社, 2017.