糖尿病症状有哪些症状？

糖尿病典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，但部分2型糖尿病患者早期无任何典型表现，仅在体检时发现血糖升高。是否出现症状与糖尿病类型、病程及血糖升高程度有关。

糖尿病症状的具体表现

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数增多、夜尿增加，24小时尿量可达2000至3000毫升以上。

2、多饮：多尿导致体内水分丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，饮水量明显增加，且饮水后仍感口干。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷，葡萄糖无法被细胞有效利用，能量供应不足，患者常感饥饿，进食量增加。

4、体重下降：尽管进食增多，但葡萄糖随尿丢失，机体转而分解脂肪和蛋白质供能，导致体重在数月内下降，1型糖尿病更为明显。

5、乏力与视物模糊：细胞能量利用障碍引起全身乏力；血糖波动导致晶状体渗透压改变，可出现暂时性视物模糊。

6、其他表现：部分患者出现皮肤瘙痒、反复皮肤或泌尿系统感染、伤口愈合缓慢、手足麻木或刺痛等。

需要关注的数据与依据

国际糖尿病联盟发布的《全球糖尿病地图（第10版）》显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，我国糖尿病患病率约为11.2%，且2型糖尿病占糖尿病总数的90%以上。该指南明确，糖尿病的诊断需依据静脉血浆葡萄糖水平，而非症状本身。

哪些情况需要及时检查

• 出现多饮、多食、多尿、体重下降中任意两项，建议检测空腹血糖与餐后2小时血糖。
• 无典型症状，但年龄超过40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史者，建议每年筛查一次血糖。
• 空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，需考虑糖尿病诊断。

症状轻重与血糖水平并不完全平行，部分患者血糖已明显升高却无自觉不适。出现上述表现应尽早到内分泌科就诊，通过规范检测明确诊断；已确诊者应定期监测血糖与糖化血红蛋白，并筛查眼底、肾脏及神经并发症。糖尿病症状可作为预警信号，但不能替代血糖检测。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无典型症状，约半数患者通过体检才发现血糖升高，不能仅凭症状排除。

否。体重下降多见于1型糖尿病或血糖控制较差者，2型糖尿病早期更多表现为超重或肥胖。

是。长期高血糖可损伤周围神经，引起对称性手足麻木、刺痛或感觉减退，属于糖尿病周围神经病变表现。

否。症状与血糖水平不完全平行，个体差异较大，需以静脉血糖检测结果为准。

应挂内分泌科。医生会安排空腹血糖、餐后血糖或糖化血红蛋白等检查，以明确诊断并制定管理方案。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018