吕涛 副主任医师
江苏省人民医院 中医科
中医认为,骨性关节炎的发生多与“肝肾不足”“气血瘀滞”以及“风寒湿邪侵袭”等因素有关。肝主筋、肾主骨,若肝肾亏虚,则筋骨失养;长期劳累、年老体弱或外感风寒湿邪,会导致经络不通、气血运行受阻,进而引起关节疼痛、僵硬、活动受限等症状。中医治疗骨性关节炎通常以祛邪扶正、补益肝肾、活血通络为基本原则。
(1)中药内治:根据不同病机可使用不同的中药方剂。例如,对于风寒湿痹者,可选用独活寄生汤,以祛风除湿、补益肝肾;对于气血瘀滞者,可应用血府逐瘀汤活血化瘀;肝肾亏虚者则可采用六味地黄丸类方剂补益肝肾。(2)外敷药物:如中药膏药、熏洗药浴等,通过局部渗透以减轻关节局部的肿胀与疼痛。常用药材包括艾叶、生姜、杜仲等。(3)针灸疗法:针刺穴位如阳陵泉、足三里、三阴交等,可调节气血、疏通经络;灸法利用艾灸温经散寒以缓解疼痛。研究表明,针灸能够降低炎症因子水平,从而改善关节功能。(4)推拿按摩:通过推拿手法刺激经络和穴位,有助于缓解肌肉紧张、促进血液循环,提高关节活动度。针对膝关节部位,常进行手法如揉摩髌骨周围和按压穴位,如鹤顶、梁丘等。
中医治疗骨性关节炎较适合轻中度患者,尤其是早中期阶段的关节退行性病变。在严重变形及功能丧失的晚期患者中,中医也能在缓解疼痛、改善血液循环方面提供辅助效果。结合现代医学研究发现,中药组合治疗对缓解膝关节疼痛的有效率可达70%以上,而针灸作为一种无创干预手段,也显示了良好的临床疗效。
(1)中医治疗骨性关节炎往往需要长期坚持,患者需保持耐心,不宜急于求成。(2)个体差异较大,中医强调辨证论治,同一方案可能对不同患者效果不尽相同,因此治疗前需与专业医生沟通制定个性化方案。(3)治疗过程中需注意结合饮食调理和生活习惯调整,例如避免久坐久站,多做适量的关节锻炼,如游泳、骑自行车等低冲击运动,同时保持体重稳定,减轻关节负担。中医对骨性关节炎的治疗有着悠久的历史,其整体观念和辨证施治原则能够在疾病防治中发挥重要作用。由于骨性关节炎是一种慢性退行性病变,单一疗法难以根治,应当综合中西医优势开展联合治疗,从而更好地控制病情进展并提升生活质量。
