冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
早晨鼻出血通常与鼻腔黏膜干燥、血管脆弱、环境因素或局部病变相关，主要涉及鼻中隔前部黏膜受损、高血压或凝血功能异常、鼻腔炎症或结构异常、以及不良生活习惯四个方面。
夜间睡眠时，人体水分流失较为明显，鼻腔黏膜容易因干燥而收缩，导致黏膜下毛细血管暴露。鼻中隔前部（利特尔区）是血管最密集的区域，约占鼻出血病例的90%以上。当空气湿度低于40%时，黏膜干燥风险显著增加。清晨起床后，鼻腔黏膜受冷空气刺激或活动时血管压力变化，可能引发出血。此外，长期处于空调或暖气环境会加剧黏膜水分蒸发。
早晨是人体血压的生理性高峰期，尤其高血压患者若未规律服药，晨起时收缩压可能达到140毫米汞柱以上，血管内压力升高易导致鼻腔小动脉破裂。凝血功能障碍患者（如血小板减少症、肝功能异常或长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药物），其血液凝固时间延长，轻微黏膜损伤即可引发持续性出血。据统计，约15%的慢性鼻出血与血压控制不佳相关。
慢性鼻炎、鼻窦炎或过敏性鼻炎患者的鼻腔黏膜长期处于充血水肿状态，血管通透性增加，晨起时因体位改变或分泌物刺激，易诱发局部出血。鼻中隔偏曲或鼻息肉等结构异常，会导致气流路径改变，黏膜局部干燥和血管迂曲，增加出血概率。儿童群体中，约30%的反复鼻出血与过敏性鼻炎或腺样体肥大相关。
晨起后用力擤鼻涕、抠挖鼻腔或佩戴鼻导管吸氧，可能直接损伤黏膜血管。长期吸烟或暴露于粉尘环境，会破坏鼻腔纤毛功能并加重黏膜干燥。部分人群在晨起时因倒吸鼻涕动作，导致鼻咽部血管破裂，血液经口腔吐出，易被误认为咯血。
提示与应对措施：晨起鼻出血时，应保持镇静，身体前倾，用拇指和食指捏住鼻翼两侧压迫10至15分钟，同时用冷毛巾敷前额或颈部以收缩血管。若出血持续超过20分钟、出血量超过200毫升、或伴随头晕、面色苍白等症状，需立即就医排查高血压、凝血障碍或鼻腔肿瘤。日常可通过使用加湿器（湿度维持在50%至60%）、生理盐水冲洗鼻腔、避免用力擤鼻、控制血压及停用非必要抗凝药物来预防复发。对于反复发作的鼻出血，建议进行鼻内镜检查，以排除血管瘤或早期肿瘤等潜在病变。