龚海红 主任医师
江苏省人民医院
儿童脱发的原因多样，主要包括生理性脱发、营养不良、头皮感染、精神压力和自身免疫性疾病等。生理性脱发常见于新生儿期，属正常现象；营养不良如缺铁、锌可致毛囊功能受损；头皮真菌感染如头癣会直接破坏发根；精神压力或紧张情绪可能引发斑秃；自身免疫性疾病如甲状腺异常也可能参与。以下分点详细说明。
新生儿在出生后3至6个月内，会经历一次自然脱发周期，这是由于体内母体激素水平下降所致。这种脱发通常表现为枕部或全头弥漫性脱落，无需特殊处理，毛囊会自行恢复。数据显示，约80%的新生儿在6个月内有此现象，但脱发量不超过原有头发的30%。
儿童快速生长时期对营养素需求大，缺铁性贫血可导致毛囊供血不足，表现为头发干枯、易断。缺锌会影响蛋白质合成，延缓毛发生长周期。临床研究指出，缺铁儿童中约20%至30%有脱发症状，而补锌后3至6个月脱发改善率可达70%。此外，缺乏生物素、维生素D也可能加剧问题。
头癣是儿童脱发的常见感染性原因，由皮肤癣菌引起，表现为圆形脱发斑块，伴鳞屑、瘙痒或断发。真菌感染通过直接接触传播，在学龄前儿童中发病率约为5%至10%。治疗需使用抗真菌药物如特比萘芬，疗程通常4至8周，未及时处理可导致永久性瘢痕性脱发。
斑秃是一种自身免疫性脱发，与精神紧张、焦虑或创伤事件相关。儿童斑秃常表现为边界清晰的圆形脱发区，严重时可进展为全秃。流行病学调查显示，儿童斑秃患病率约为0.1%至0.2%，其中约30%有明确压力诱因。多数病例在6至12个月内自愈，但反复发作率可达50%。
甲状腺功能异常（如甲亢或甲减）可通过干扰毛囊周期引发弥漫性脱发。此外，系统性红斑狼疮等疾病也可能伴发脱发。儿童甲状腺疾病发病率约为0.1%至0.3%，其中脱发是常见早期症状之一。治疗需针对原发病，如补充甲状腺激素或免疫抑制剂。
如扎辫子过紧、戴帽子摩擦或不当梳理，可导致牵拉性脱发。这种脱发通常沿发际线或受牵拉部位分布，停止刺激后毛囊可恢复。调查显示，约5%至10%的学龄女童因发型选择出现轻度牵拉性脱发。
儿童脱发原因复杂，需结合年龄、脱发模式、伴随症状及实验室检查综合判断。若脱发持续超过2个月、面积扩大或伴有瘙痒、红斑、断发，建议及时就医，进行皮肤镜、血常规、微量元素或甲状腺功能检测。日常注意均衡饮食，补充铁、锌、维生素，避免过度梳理和压力刺激，多数脱发可逆。