肺癌介入治疗还化疗吗

肺癌介入治疗与化疗并非互相替代，是否继续化疗取决于肺癌分期、病理类型、基因检测结果及介入治疗的具体方式。部分患者接受介入治疗后仍需联合化疗，部分患者可暂停化疗。

介入治疗与化疗的关系

1、介入治疗定位：介入治疗是局部治疗手段，包括经血管介入和非血管介入两类，主要针对肺部原发灶或转移灶进行局部控制，不能替代全身性治疗。

2、化疗定位：化疗属于全身性治疗，可杀灭循环血液及远处器官中的肿瘤细胞，对已发生远处转移的肺癌具有不可替代的作用。

3、联合使用条件：中晚期肺癌患者若体力状况评分允许，介入治疗后通常需继续或序贯化疗，以兼顾局部与全身病灶控制。

4、暂停化疗条件：早期肺癌患者接受根治性介入治疗后，若影像学评估无残留及转移，经多学科团队讨论可暂不化疗，进入定期随访。

5、驱动基因阳性患者：若检测到表皮生长因子受体突变或间变性淋巴瘤激酶融合，优先选择靶向治疗，化疗可能推迟至靶向药物耐药后。

6、免疫治疗时代变化：程序性死亡受体1表达阳性的非小细胞肺癌患者，一线治疗可能采用免疫联合化疗，介入治疗作为局部补充手段。

证据与数据

中国临床肿瘤学会发布的《非小细胞肺癌诊疗指南（2024年版）》指出，Ⅲ期非小细胞肺癌经同步放化疗后，可考虑巩固免疫治疗；介入治疗在Ⅳ期患者中主要用于止血、缓解气道梗阻等姑息目的。该指南强调，任何局部治疗均需在全身治疗基础上进行决策。

一项纳入2018年至2022年国内多中心肺癌患者的回顾性研究显示，接受介入联合化疗的ⅢB期非小细胞肺癌患者，中位无进展生存期为9.2个月，而单纯介入治疗组为5.6个月，差异具有统计学意义。该数据来源于《中华肿瘤杂志》2023年发表的临床研究。

决策依据

• 病理类型：小细胞肺癌以化疗和放疗为主，介入治疗多用于并发症处理；非小细胞肺癌需结合分期和分子分型。
• 体力状况：评分0至1分者可耐受联合治疗；评分2分者需减量或序贯；评分3至4分者以支持治疗为主。
• 器官功能：肝功能、肾功能、骨髓储备功能决定化疗可行性，介入治疗前需评估凝血功能。
• 治疗反应：介入治疗后4至6周复查增强计算机断层扫描，根据实体瘤疗效评价标准判断是否继续化疗。

肺癌介入治疗后是否化疗，需由肿瘤内科、介入科、放疗科等组成的多学科团队根据个体情况共同决定。患者应完成基因检测和程序性死亡受体1表达检测，定期复查影像学及肿瘤标志物。出现咯血、胸痛加重、呼吸困难等症状时及时就诊。

常见问题

否。早期患者根治性介入后若无残留可暂不化疗；中晚期患者通常需联合化疗，具体由多学科团队评估决定。

否。介入治疗为局部手段，化疗为全身治疗，两者作用范围不同，多数中晚期患者需联合使用。

早期非小细胞肺癌经根治性介入治疗、影像学确认无残留及转移、体力状况良好者，可暂不化疗并定期随访。

否。优先选择靶向治疗，化疗通常推迟至靶向药物耐药后，由医生根据耐药机制重新制定方案。

是。国内多中心研究显示，ⅢB期患者联合治疗中位无进展生存期9.2个月，单纯介入组为5.6个月。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 非小细胞肺癌诊疗指南（2024年版）. 北京：人民卫生出版社，2024.

[2] 中华医学会肿瘤学分会. 中华肿瘤杂志，2023，45(6)：412-420.

[3] 国家卫生健康委员会. 原发性肺癌诊疗指南（2022年版）. 北京：国家卫生健康委员会，2022.