眼睛老是出眼屎是什么原因？

眼睛老是出眼屎，最常见原因是结膜受到刺激或感染，其中以细菌性结膜炎和干眼症最为多见。若分泌物为黄绿色脓性、量多且伴眼红，需优先考虑感染性结膜炎；若为白色丝状、伴干涩感，则多与干眼相关。

常见原因与特征

1、细菌性结膜炎：分泌物多为黄白色脓性，晨起时上下眼睑常被粘住，单眼或双眼均可发生。根据《中国眼科临床诊疗指南（2023年版）》，细菌性结膜炎在基层眼科门诊中占结膜炎病例的较大比例，全年均可发病，夏秋季相对集中。

2、病毒性结膜炎：分泌物呈水样或浆液性，量相对较少，常伴流泪、异物感，传染性较强，多在接触后数日内出现症状。

3、干眼症：泪液分泌不足或蒸发过快时，眼表微环境失衡，可产生白色丝状或泡沫状分泌物，常伴眼干、酸胀、视疲劳。据中华医学会眼科学分会2020年发布的专家共识，中国干眼症患病率约为21%至30%，其中睑板腺功能障碍是主要亚型之一。

4、过敏性结膜炎：分泌物多为黏丝状，伴明显眼痒，常与季节、尘螨、花粉等接触有关，双眼同时发病居多。

5、泪道阻塞或慢性泪囊炎：分泌物为黏液脓性，按压内眼角下方可有黏液或脓液回流，溢泪是常见伴随表现，中老年人群相对多见。

6、睑缘炎：睑缘充血、脱屑，分泌物常附着于睫毛根部，晨起时较为明显，可反复发作。

需要关注的操作步骤

• 观察分泌物颜色、性状与量的变化，记录是单眼还是双眼。
• 用清洁棉签蘸取生理盐水，从内眼角向外眼角轻轻擦拭，避免反复来回摩擦。
• 若佩戴隐形眼镜，出现脓性分泌物时应立即停戴，并尽快就诊眼科。
• 出现眼痛、视力下降、畏光明显或分泌物持续超过3天未缓解，需及时就医。

日常提示

避免用手揉眼，毛巾与枕巾单独使用并定期更换。过敏性因素明确者，减少接触已知过敏原。干眼相关人群可遵医嘱使用人工泪液，并注意用眼间歇休息。分泌物性状突然由白色转为黄绿色脓性，提示感染可能加重，应尽快到眼科进行裂隙灯检查与必要时的分泌物涂片检查。

眼睛反复出现眼屎，多数与结膜感染或干眼相关，分泌物颜色和性状是判断方向的重要线索，持续不缓解需眼科就诊。

常见问题

是，结膜炎是常见原因之一，但并非唯一原因。干眼症、泪道阻塞、睑缘炎同样可引起分泌物增多，需结合分泌物性状和伴随症状判断。

是，若分泌物为黄绿色脓性、量多，或伴眼红、眼痛、视力下降，应尽快就诊眼科。白色丝状且仅干涩者，可先观察1至2天。

可以，用生理盐水或清洁棉签从内向外轻轻擦拭即可，但不可反复用力摩擦。若冲洗后症状加重或出现刺痛，应停止并就诊。

是，干眼症可产生白色丝状或泡沫状分泌物，常伴眼干、酸胀。中华医学会眼科学分会2020年专家共识指出，中国干眼症患病率约为21%至30%。

参考资料

[1] 中国眼科临床诊疗指南（2023年版）. 中华医学会眼科学分会

[2] 中国干眼专家共识（2020年）. 中华医学会眼科学分会角膜病学组

[3] 眼科学（第9版）. 人民卫生出版社