男人会不会的乳腺癌？

会。男性同样具备乳腺组织，因此可能罹患乳腺癌，只是发病率远低于女性。男性乳腺癌约占全部乳腺癌的1%，占男性恶性肿瘤的不足1%。美国癌症协会2023年统计显示，美国男性乳腺癌新发病例约为2800例，死亡约530例。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，中国男性乳腺癌发病率约为0.5/10万，呈缓慢上升趋势。

男性乳腺癌的生物学特点

1、激素受体状态：约90%的男性乳腺癌为激素受体阳性，其中雌激素受体阳性比例高于女性患者，这与男性体内雄激素向雌激素的芳香化转化有关。

2、人类表皮生长因子受体2表达：男性乳腺癌中该受体过表达比例约为5%至15%，低于女性乳腺癌的20%至30%。

3、病理类型：以浸润性导管癌为主，占比超过85%，小叶癌罕见，因男性乳腺小叶结构发育不全。

4、确诊分期：男性乳腺癌确诊时多为Ⅱ期或Ⅲ期，因乳腺组织量少，肿瘤易侵犯胸壁和皮肤，且公众认知不足导致延误就诊。

主要危险因素

1、年龄：发病高峰在60至70岁，比女性晚5至10年。

2、遗传突变：BRCA1和BRCA2基因突变携带者终生风险显著升高，BRCA2突变男性终生风险约为6%至8%。

3、激素失衡：肝硬化、肥胖、睾丸疾病或前列腺癌内分泌治疗导致雌激素水平相对升高。

4、放射线暴露：胸部放疗史，尤其是青少年时期因霍奇金淋巴瘤接受放疗者。

5、家族史：一级亲属中有乳腺癌患者，风险增加约2倍。

常见临床表现

1、无痛性乳房肿块：最常见，多位于乳晕下方，质地硬，边界不清。

2、乳头改变：乳头回缩、溢液或溃疡，溢液可为血性。

3、皮肤改变：橘皮样变、酒窝征或卫星结节。

4、腋窝淋巴结肿大：约40%至50%患者初诊时可触及。

诊断与治疗原则

1、影像学检查：乳腺超声和钼靶摄影，必要时行磁共振成像。

2、病理活检：空芯针穿刺活检是确诊标准，可明确组织学类型和分子分型。

3、手术治疗：改良根治术或保乳手术，需评估切缘和腋窝淋巴结状态。

4、辅助治疗：根据分期和分子分型选择化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗。内分泌治疗常用他莫昔芬，具体方案由肿瘤科医师制定。

5、预后：早期男性乳腺癌5年生存率约为80%至90%，晚期则显著下降。

第一手案例

一名62岁男性，因发现左乳晕下无痛性肿块3个月就诊。体格检查触及2.5厘米质硬肿块，活动度差。乳腺超声提示低回声结节，边界不清。空芯针穿刺活检诊断为浸润性导管癌，雌激素受体阳性，孕激素受体阳性，人类表皮生长因子受体2阴性。行改良根治术，术后病理分期为ⅡA期。接受他莫昔芬内分泌治疗，随访2年无复发。

权威指南引用

中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）指出，男性乳腺癌的诊断和治疗原则参照女性乳腺癌，但需考虑男性生理特点，内分泌治疗推荐他莫昔芬，不推荐芳香化酶抑制剂单药使用。

结语

男性乳腺癌虽少见，但确实存在，且确诊时分期常偏晚。高危男性应关注乳房变化，发现肿块及时就诊。

常见问题

是。男性有乳腺组织，可能患乳腺癌，但发病率远低于女性，约占全部乳腺癌的1%。

常见为乳晕下无痛性肿块，可伴乳头回缩、溢液或皮肤改变，腋窝淋巴结肿大也需警惕。

早期诊断并规范治疗，5年生存率可达80%至90%，晚期预后较差，需个体化综合治疗。

BRCA基因突变携带者、有胸部放疗史、肝硬化、肥胖或家族史者，风险相对升高。

乳腺超声和钼靶摄影可筛查，空芯针穿刺活检是确诊标准，可明确分子分型。

参考资料

[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2023.

[3] American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2023. Atlanta: American Cancer Society, 2023.

[4] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 男性乳腺癌诊断与治疗中国专家共识（2022版）. 中华外科杂志, 2022.