子宫癌筛查做几项检查？

子宫癌筛查通常包含2项核心检查，即妇科超声与子宫内膜细胞学检查；若针对宫颈癌筛查，则包含宫颈细胞学检查与人乳头瘤病毒检测2项。两者属于不同解剖部位的恶性肿瘤，筛查路径不可混用。

子宫癌筛查的检查项目构成

1、经阴道妇科超声：用于观察子宫内膜厚度、回声均匀度及宫腔内是否存在异常占位。绝经后女性子宫内膜厚度超过4毫米时，需进一步评估。该检查无创、可重复，是初筛的首选影像手段。

2、子宫内膜细胞学检查：通过一次性取样器获取宫腔细胞，进行病理学判读。该检查适用于有异常子宫出血、超声提示内膜增厚或存在高危因素的人群。

3、分段诊刮或宫腔镜下活检：当上述两项检查提示异常时，需行组织学确诊。分段诊刮为传统确诊方式，宫腔镜直视下活检可提高病灶检出率。该步骤属于确诊性检查，不属于常规初筛项目。

4、宫颈癌筛查的两项内容：宫颈细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒检测。21至29岁女性建议每3年行单独细胞学检查；30至65岁女性建议每5年行联合检测，或每3年行单独细胞学检查。该方案来源于中国《子宫颈癌综合防控指南》的推荐。

筛查频率与人群分层

• 普通风险人群：30至65岁女性，每5年行宫颈细胞学联合人乳头瘤病毒检测，或每3年行单独细胞学检查。
• 高风险人群：存在异常子宫出血、肥胖、糖尿病、多囊卵巢综合征、长期单一雌激素暴露或林奇综合征者，建议每年行妇科超声评估子宫内膜。
• 绝经后人群：出现任何形式的阴道流血，均需立即行超声与内膜活检，不应等待常规筛查周期。

证据与数据

据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，子宫颈癌与子宫体癌分别位居中国女性恶性肿瘤发病的第六位与第九位，年度新发病例合计超过15万例。该数据来源于国家癌症中心2022年全国癌症统计报告。

操作步骤参考

• 第一步：挂号妇科门诊，说明出血史、月经史及家族肿瘤史。
• 第二步：完成经阴道超声，记录子宫内膜厚度与宫颈形态。
• 第三步：依据超声结果决定是否行子宫内膜细胞学取样或宫颈联合筛查。
• 第四步：检查异常者转诊妇科肿瘤专科，行宫腔镜或分段诊刮确诊。

核心信息重述

子宫癌与宫颈癌的筛查项目不同，前者以超声和内膜细胞学为主，后者以细胞学联合病毒检测为主，需按年龄与风险分层选择。

常见问题

不可以。超声仅能提示内膜增厚或占位，确诊需结合内膜细胞学或组织学活检，单独超声存在漏诊可能。

不是。宫颈癌筛查针对宫颈上皮，采用细胞学与病毒检测；子宫癌筛查针对子宫内膜，采用超声与内膜取样，两者路径不同。

否。无异常出血且无高危因素的绝经后女性，不推荐每年常规筛查；出现阴道流血者需立即检查，而非按年度周期等待。

无高危因素的30岁女性，子宫内膜癌常规筛查尚无统一间隔推荐；宫颈癌筛查建议每5年联合检测或每3年单独细胞学检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年全国癌症统计报告. 2022.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫内膜癌诊断与治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中国抗癌协会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 妇科超声检查规范. 中华妇产科杂志.