常见妇科炎症有哪几种

常见妇科炎症主要包括外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎性疾病四类，其中阴道炎在门诊中最常见。按解剖部位区分，炎症可局限于外阴、阴道、宫颈，也可上行累及子宫、输卵管和卵巢。

一、按解剖部位分类

1、外阴炎：指外阴皮肤与黏膜的炎症，常与阴道炎同时存在，表现为外阴瘙痒、灼痛、红肿，局部皮肤可出现皲裂或抓痕。

2、阴道炎：阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，常见类型包括细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫阴道炎。

3、宫颈炎：宫颈受病原体侵袭发生的炎症，分为急性和慢性，急性期可见脓性分泌物增多、接触性出血。

4、盆腔炎性疾病：指女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。

二、按病原体区分常见阴道炎

1、细菌性阴道病：由阴道内乳杆菌减少、加德纳菌等厌氧菌增多引起，分泌物常呈灰白色、稀薄，伴鱼腥味。

2、外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌过度繁殖引起，典型表现为豆渣样或凝乳样分泌物，外阴瘙痒明显。

3、滴虫阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，分泌物呈黄绿色、泡沫状，可伴异味及外阴刺激症状。

4、混合感染：同一患者可同时存在两种及以上病原体感染，症状可不典型，需通过实验室检查区分。

三、容易混淆的宫颈与盆腔炎症

1、急性宫颈炎：多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等引起，宫颈充血水肿，分泌物呈黏液脓性。

2、慢性宫颈炎：多无急性期表现，可见宫颈糜烂样改变、宫颈息肉、宫颈肥大，部分患者无自觉症状。

3、盆腔炎性疾病：下腹痛、发热、异常阴道分泌物是常见表现，病情迁延可导致输卵管粘连，影响生育。

4、诊断依据：妇科检查、阴道分泌物湿片镜检、病原体培养及影像学检查共同判断，不能仅凭症状自行判断类型。

世界卫生组织发布的全球卫生估计报告显示，2020年全球15至49岁人群中，生殖道支原体感染、滴虫感染和细菌性阴道病等常见生殖道感染负担仍然较高，其中滴虫感染估计新发1.56亿例。中华医学会妇产科学分会发布的阴道炎症诊治相关指南指出，阴道分泌物检查是区分阴道炎类型的首要步骤，不同病原体对应处理策略差异明显。

四、需要关注的表现

• 分泌物颜色、气味、量的改变持续超过一周。
• 外阴瘙痒影响睡眠或日常活动。
• 下腹疼痛伴发热或异常出血。
• 反复发作，一年内多次出现同类症状。

出现上述情况应到妇科就诊，通过分泌物检查明确类型。不同炎症的病原体不同，处理方式也不同，自行使用清洁产品冲洗阴道可能破坏正常菌群，反而加重症状。妊娠期女性出现分泌物异常更需及时就医，避免上行感染影响妊娠结局。

常见问题

常见类型包括外阴炎、阴道炎、宫颈炎和盆腔炎性疾病，其中阴道炎又分为细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫阴道炎。

否。外阴炎和阴道炎瘙痒较明显，宫颈炎和盆腔炎性疾病可能以下腹痛、分泌物增多或发热为主要表现，瘙痒并非必有症状。

否。不同炎症的分泌物性状可重叠，需通过妇科检查及阴道分泌物镜检、培养等实验室检查区分，自行判断容易延误处理。

是。细菌性阴道病和假丝酵母菌病存在复发可能，与阴道菌群失衡、免疫状态及生活习惯相关，反复发作需复诊评估原因。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道炎症诊治指南. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 全球性传播感染监测报告. 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志.