眼睛痛是怎么回事儿

眼睛痛的原因较多，最常见的包括视疲劳、干眼、结膜炎、角膜炎、异物刺激、青光眼及屈光不正等。疼痛性质、持续时间与伴随症状决定处理方向：刺痛伴畏光流泪多提示角膜问题，胀痛伴视力下降需警惕眼压升高，酸涩感多与用眼过度相关。

常见原因与对应特征

1、视疲劳：长时间近距离用眼后出现眼酸胀、隐痛，闭眼休息或远眺后减轻，常伴头部沉重感。连续用眼超过40分钟不休息者更易发生。

2、干眼：眼表干涩、烧灼感或针刺感，下午及空调环境中加重，眨眼后短暂缓解。中国干眼专家共识指出，我国干眼患病率约为21%至30%。

3、结膜炎：眼红、异物感、分泌物增多，细菌性者分泌物黏稠，病毒性者水样分泌物多见，常双眼先后发病。

4、角膜炎：明显刺痛、畏光、流泪、睁眼困难，黑眼珠表面可出现灰白浸润灶，戴隐形眼镜过夜或外伤后风险升高。

5、眼内异物：瞬目时刀割样疼痛，异物感定位明确，结膜或角膜表面可见异物附着，揉眼可加重角膜划伤。

6、急性闭角型青光眼：眼胀痛伴同侧头痛、恶心呕吐、看灯光有彩虹圈，视力急剧下降，属于眼科急症，需立即就诊。

7、屈光不正与老视：未矫正的近视、远视、散光或老视，因调节紧张引起眼胀、眉弓处疼痛，验光配镜后多可缓解。

8、鼻窦炎相关：眼眶深部钝痛，低头或擤鼻时加重，常伴鼻塞、流脓涕，疼痛位置较深且与眼球转动关系不大。

需要尽快就医的信号

• 突发剧烈眼痛伴视力下降、恶心呕吐
• 眼外伤后疼痛、畏光、流泪不止
• 眼红伴角膜混浊或脓性分泌物
• 眼痛持续超过48小时不缓解
• 单眼胀痛伴同侧头痛、虹视

一项发表于《中华眼科杂志》的多中心研究显示，在眼科急诊以眼痛为主诉的患者中，角膜炎与急性青光眼合计占比接近三成，提示眼痛并非均为普通疲劳。日常可采取20-20-20法则：每近距离用眼20分钟，向20英尺外远眺20秒。人工泪液可缓解干眼相关不适，但含防腐剂者每日使用不宜超过4次；配戴隐形眼镜者需严格限时，避免过夜配戴。

眼痛病因覆盖眼表、眼内及邻近结构，短暂酸胀多与用眼负荷有关，而突发剧痛或伴视力改变往往提示器质性病变。出现持续或加重趋势时，应尽早由眼科医师完成裂隙灯、眼压及眼底检查，避免自行长期滴用眼药水掩盖病情。

常见问题

否。未明确病因前自行用药可能掩盖角膜炎、青光眼等病情，建议先就诊明确诊断，再由医师决定是否用药。

是。眼痛伴同侧头痛、恶心呕吐、视力骤降或虹视，需立即急诊排查急性闭角型青光眼，延误可致视神经损害。

可能是。视疲劳与干眼常同时存在，表现为酸涩、烧灼感，休息及远眺后减轻；若持续不缓解需排查屈光不正与眼表疾病。

视情况而定。睑板腺功能障碍引起的干涩可温热敷；若眼红明显、分泌物多或怀疑感染，热敷可能加重，应先就医评估。

立即摘镜并停戴。若出现畏光、流泪、视力下降，需尽快就诊排查角膜炎，切勿继续配戴或自行用药。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2024年）

[2] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国急性闭角型青光眼诊疗专家共识

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社

[4] 中华眼科杂志. 眼科急诊眼痛病因分析的多中心研究