眼睛突然红了还有些疼痛是什么原因引起的

眼睛突然发红并伴有疼痛，常见于急性结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎、急性闭角型青光眼或眼内异物等。其中急性闭角型青光眼与角膜炎属于需要尽快就诊的情况，延误处理可能影响视力。

可能原因与对应特征

1、急性结膜炎：结膜血管扩张导致眼白发红，常伴异物感、烧灼感、分泌物增多。细菌性结膜炎分泌物多为黄白色黏稠状，病毒性结膜炎分泌物多为水样，二者均可出现轻度疼痛，视力一般不受明显影响。

2、角膜炎：角膜上皮或基质出现炎症时，疼痛较明显，常伴畏光、流泪、眼睑痉挛，眨眼时疼痛加重。佩戴隐形眼镜过夜、用不洁手揉眼、角膜划伤是常见诱因。角膜感染若未及时控制，可遗留角膜混浊。

3、虹膜睫状体炎：疼痛多为眼球深部胀痛，可放射至眉弓和颞侧，伴畏光、视力下降。查体可见睫状充血、角膜后沉着物、瞳孔缩小。该病常与自身免疫性疾病相关，需要裂隙灯检查确诊。

4、急性闭角型青光眼：眼压急剧升高，表现为剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐、看灯光有彩虹圈、视力骤降。中国青光眼防治指南指出，急性发作期眼压可升至50毫米汞柱以上，而正常眼压范围为10至21毫米汞柱。该情况属于眼科急症，需在数小时内降低眼压。

5、眼内异物或角膜擦伤：灰尘、金属碎屑、化妆品颗粒进入眼内，或指甲、纸角划伤角膜，均可引起突发眼红、刺痛、流泪。异物嵌顿于角膜时，症状持续且加重。

6、巩膜炎：表现为眼球深部局限性或弥漫性紫红色充血，疼痛明显，按压眼球时加重。部分患者合并类风湿关节炎等系统性疾病。

需要尽快就医的信号

• 视力突然下降或视物模糊
• 眼痛剧烈并伴头痛、恶心、呕吐
• 畏光流泪明显，无法睁眼
• 角膜出现灰白色混浊点
• 佩戴隐形眼镜期间出现眼红眼痛

出现上述任一情况，应停止自行处理，尽快到眼科就诊。根据国家卫生健康委员会发布的《近视防治指南》相关眼健康管理要求，眼部急性症状需由专业眼科医师通过裂隙灯、眼压计等检查明确病因，不宜自行购买眼药水使用。

就医前可做的处理

• 停止佩戴隐形眼镜
• 不要揉眼，避免加重角膜损伤
• 不要自行冲洗眼球，尤其怀疑化学伤时需按急诊处理
• 记录症状出现时间、诱因、伴随表现，便于医生判断
• 避免强光刺激，可佩戴墨镜减轻畏光

常见问题

是。若伴视力下降、剧烈头痛、恶心呕吐或畏光明显，需立即到眼科急诊，排除急性闭角型青光眼等急症。

否。不同病因用药完全不同，细菌感染、病毒感染、青光眼所用药物互不通用，自行用药可能掩盖病情。

是。隐形眼镜佩戴过夜、清洁不当或镜片破损，可引起角膜炎或角膜擦伤，出现眼红眼痛需停戴并就诊。

恢复时间取决于病因。结膜炎多在1至2周缓解，角膜炎和虹膜睫状体炎需数周，急性闭角型青光眼需急诊处理。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）

[2] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南

[3] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 感染性角膜病临床诊疗专家共识

[4] 葛坚，王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社

[5] 中华医学会眼科学分会. 我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识