眼睛术后真菌感染怎么办

眼睛术后真菌感染需立即返回手术医院或眼科急诊，由眼科医生进行角膜刮片或房水/玻璃体标本检查，确诊后使用抗真菌药物治疗，不可自行处理或拖延。

为什么必须紧急处理

术后真菌感染属于眼科急症。真菌性角膜炎若未及时治疗，可导致角膜溃疡穿孔；眼内炎若延误，可造成永久性视力丧失甚至眼球摘除。中国一项多中心研究显示，感染性眼内炎中真菌占比约百分之十至百分之二十，且预后较细菌性眼内炎更差（来源：中华医学会眼科学分会，2019年）。

关键处理步骤

1、立即就诊：术后出现眼红、眼痛、视力下降、畏光、分泌物增多，应即刻返回手术医院眼科，夜间可前往眼科急诊。

2、病原学检查：医生会取角膜刮片、前房水或玻璃体标本，进行真菌涂片和培养。涂片可在数小时内提供线索，培养通常需三至七天。

3、药物治疗：确诊后使用抗真菌滴眼液或眼内注射抗真菌药物。具体方案由眼科医生根据感染部位和真菌种类决定，患者不可自行购买或调整。

4、手术干预：药物治疗无效或感染加重时，可能需行角膜移植、玻璃体切割等手术清除病灶。

5、停用激素：若正在使用糖皮质激素滴眼液，需在医生指导下停用或减量，因激素可能加重真菌感染。

术后预防要点

• 严格遵医嘱使用术后眼药水，不自行增减。
• 术后两周内避免脏水入眼，洗头洗脸时保护术眼。
• 不用手揉眼，毛巾、枕巾定期消毒。
• 出现异常症状不等待、不观察，立即就医。

需要警惕的信号

术后一周至一个月内，若出现眼部疼痛加重、视力明显下降、角膜出现灰白色病灶或前房积脓，需高度怀疑真菌感染。真菌感染潜伏期较长，术后数月仍可能发生。

常见问题

是，早期诊断并规范抗真菌治疗，多数患者可控制感染并保留部分视力。延误治疗可能导致角膜穿孔或视力永久损害。

否，术后真菌感染通常为外源性感染，不会通过日常接触传染给对侧眼。但需避免共用眼药水及眼部接触物品。

是，多数需要住院进行病原学检查、眼内注药或手术。轻症角膜感染可在门诊密切随访，但需医生评估后决定。

取决于感染部位和程度。角膜浅层感染治愈后视力影响较小；眼内炎或角膜溃疡穿孔者，视力可能部分恢复或遗留瘢痕。

否，抗生素对真菌无效，滥用可能加重病情。确诊后需使用抗真菌药物，由眼科医生根据病原学结果选择。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 感染性眼内炎诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2019.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 真菌性角膜炎诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志, 2020.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 国家卫生健康委员会. 眼科手术部位感染预防与控制指南. 2018.