血糖高表现有什么

血糖高最典型的表现是多饮、多尿、多食与体重下降，即“三多一少”。但相当一部分血糖升高者早期并无明显不适，仅在体检或并发症筛查时被发现，因此不能仅凭症状判断血糖是否升高。

血糖高常见的具体表现

1、多尿与夜尿增多：血糖超过肾脏重吸收葡萄糖的能力上限后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿。表现为排尿次数明显增加，夜间起夜次数增多，部分人夜尿可达2次以上。

2、口渴与饮水增多：大量水分经尿液丢失后，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，出现口干、烦渴，饮水量明显高于平时，且饮水后仍难以缓解。

3、多食与易饥：葡萄糖不能被细胞有效利用，能量供应不足，餐后仍感饥饿，进食量增加，但体重不增反降。

4、体重下降：脂肪与蛋白质分解供能增加，加之水分丢失，可在短时间内出现体重减轻。1型糖尿病患者的体重下降往往更为迅速。

5、乏力与视物模糊：细胞利用葡萄糖障碍导致能量不足，出现疲乏无力；晶状体渗透压改变可引起暂时性视物模糊，血糖控制后多可改善。

6、伤口愈合慢与反复感染：高血糖影响白细胞功能与微循环，皮肤伤口愈合延迟，容易出现反复皮肤感染、泌尿系统感染、牙龈炎等。

7、肢体麻木与刺痛：长期血糖升高可损伤周围神经，表现为手足对称性麻木、针刺感、烧灼感，多从足趾开始向上发展。

8、皮肤瘙痒与皮肤改变：高血糖导致皮肤干燥、汗液分泌异常，可出现全身或局部瘙痒，颈部、腋下等部位可见色素沉着、皮肤增厚。

需要区分的情况

血糖升高的表现存在个体差异。病情稳定者可能仅有轻度口干或完全无症状；血糖急剧升高者可在数日内出现明显多尿、脱水甚至意识改变。妊娠期女性、老年人及长期使用糖皮质激素者的表现常不典型，需依靠血糖检测判断。

中国2型糖尿病防治指南指出，糖尿病的诊断必须以静脉血浆葡萄糖为准，不能依靠症状自行判断。空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，可作为诊断依据。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，提示无症状高血糖人群规模庞大。

出现上述表现时，应及时到内分泌科就诊，完成空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白检测。单次血糖升高不等于糖尿病，需在非同日重复检测确认。已经确诊者应遵医嘱定期监测，不可依据自我感觉调整管理方案。

常见问题

否。早期或轻度血糖升高者常无明显症状，不少人在体检时才被发现，因此不能以有无多饮多尿来判断血糖是否正常。

否。无症状高血糖同样可能损伤血管和神经，40岁以上、超重、有糖尿病家族史者应定期筛查血糖。

多数因晶状体渗透压改变引起的视物模糊，在血糖控制平稳后数周内可逐渐改善；若为视网膜病变所致，则需专科评估。

是。长期血糖升高可导致周围神经病变，出现对称性麻木、刺痛，应从足趾开始，需尽早到内分泌科检查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息及释义.