中医的慢性胃炎指什么

中医的慢性胃炎指以胃脘部长期反复胀满、隐痛、嘈杂、嗳气、食欲减退为主要表现的一类脾胃病证，属于中医学“胃脘痛”“痞满”“嘈杂”等范畴，核心病机为脾胃升降失常、胃络失和，需结合证候分型辨治。

中医对慢性胃炎的基本认识

中医并无“慢性胃炎”这一现代病名，而是依据症状与病位将其归入“胃脘痛”“痞满”“嘈杂”等病证。其病位在胃，与脾、肝、胆关系密切。脾主升清，胃主降浊，二者共司受纳运化。若外邪犯胃、饮食不节、情志失调或脾胃素虚，均可导致升降失司、气机阻滞，久则气滞、血瘀、湿热、阴虚、虚寒等病理因素交织，形成慢性病程。

常见证候分型与表现

1、肝胃不和证：胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频繁，每因情绪波动而加重，舌淡红，苔薄白，脉弦。

2、脾胃湿热证：胃脘灼热胀痛，口苦口黏，渴不欲饮，小便黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。

3、脾胃虚弱证：胃脘隐痛，喜温喜按，食后腹胀，倦怠乏力，大便溏薄，舌淡，苔白，脉弱。

4、胃阴不足证：胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，舌红少津，脉细数。

5、胃络瘀阻证：胃脘刺痛，痛有定处，拒按，入夜尤甚，或见黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。

以上分型并非固定不变，临床常见数证兼夹，需由中医师四诊合参后判断。

诊断与辨治依据

中医诊断慢性胃炎主要依靠症状、舌象、脉象及体质特点，同时参考现代胃镜检查结果以提高准确性。中华中医药学会发布的《慢性胃炎中医诊疗专家共识意见（2017年）》指出，中医药治疗慢性胃炎应坚持辨证论治，注重整体调节与个体化方案。该共识将慢性胃炎分为上述主要证型，并强调治疗需兼顾病因、病位、病性及兼夹因素。国内多项流行病学调查显示，慢性胃炎在普通人群中胃镜检出率较高，部分区域报告可达百分之五十以上，但具体数据因调查人群与地区差异而不同，需以当地权威机构发布为准。

日常调护要点

• 饮食规律，定时定量，避免过饥过饱，减少生冷、辛辣、油腻及浓茶、咖啡等刺激。
• 情绪平稳，避免长期紧张、焦虑或恼怒，因肝气郁结易横逆犯胃。
• 起居有常，保证充足睡眠，避免熬夜耗伤胃阴。
• 适度运动，如散步、八段锦等，有助于脾胃运化。
• 出现胃脘不适持续加重、消瘦、黑便等表现，应及时就医，必要时行胃镜检查。

中医对慢性胃炎的认识强调辨证求因、审因论治，治疗以恢复脾胃升降、调和胃络为要。症状反复或持续不缓解者，应到正规医疗机构由中医师或中西医结合医师评估，不宜自行长期套用某一方药。病情稳定者可按医嘱定期复诊；症状变化明显时需及时调整辨治方案。

常见问题

不是。中医的慢性胃炎是按症状与证候归类的病证，西医的慢性胃炎是胃黏膜炎症的病理诊断，二者概念不同，但可相互参考。

部分患者经辨证治疗和调护后症状可长期缓解，但能否彻底改善与病因、体质、病程及依从性有关，不能一概而论。

需要时做。胃镜有助于排除溃疡、肿瘤等病变，中医辨证可与胃镜结果结合，提高诊断与治疗的准确性。

饮食宜规律、温和、易消化，减少生冷、辛辣、油腻及浓茶、咖啡，避免过饥过饱，以利脾胃功能恢复。

出现持续加重的胃脘痛、消瘦、黑便、吞咽困难或呕吐等情况，必须尽快就医，必要时行胃镜等检查。

参考资料

[1] 中华中医药学会. 慢性胃炎中医诊疗专家共识意见（2017年）. 中医杂志, 2017.

[2] 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会. 慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见. 中国中西医结合杂志.

[3] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准. 南京大学出版社.

[4] 人民卫生出版社. 中医内科学. 全国中医药行业高等教育规划教材.