文旭 主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
结石发作时的疼痛通常由泌尿系统结石（如肾结石、输尿管结石）或胆囊结石（如胆结石）引起，疼痛剧烈且突发。缓解疼痛的核心措施包括：立即就医评估、使用药物镇痛、调整体位与热敷、增加液体摄入、必要时进行急诊手术。以下分点详细说明具体方法及注意事项。
结石疼痛常提示结石移动或嵌顿，可能导致尿路梗阻或胆囊炎症。患者应尽快前往医院急诊科，医生会通过超声、CT或尿常规检查明确结石位置、大小及并发症。延误治疗可能引发肾积水、感染或胆道穿孔，严重时需紧急处理。
在医生指导下，可采用非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）缓解疼痛，这类药物能抑制前列腺素合成，减轻炎症反应。对于中重度疼痛，可能需要注射阿片类镇痛药（如哌替啶）。需注意，胆囊结石患者应避免使用吗啡，因其可能诱发胆道括约肌痉挛，加重疼痛。止痛药应在明确诊断后使用，以免掩盖病情。
对于泌尿系统结石，患者可尝试侧卧或屈膝位，减轻输尿管张力；热敷腰部或腹部（温度40-45摄氏度，每次15-20分钟）能放松平滑肌，缓解痉挛。胆囊结石患者应避免右侧卧位，可选择平卧或左侧卧，减少胆囊受压。
若无呕吐或心力衰竭风险，患者应每小时饮用200-300毫升温水，每日总量达到2000-3000毫升。充足液体可稀释尿液，促进结石排出，并减少晶体聚集。但胆囊结石患者需注意，大量饮水可能刺激胆囊收缩，加重疼痛，应少量多次饮用。
若结石直径大于0.6厘米、嵌顿超过48小时，或合并感染（如发热、血尿），需行急诊手术。泌尿系统结石可采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石；胆囊结石则需腹腔镜胆囊切除术。术后需遵医嘱使用抗生素预防感染，并定期复查。
结石疼痛的缓解需根据具体类型和严重程度采取分层措施。泌尿系统结石患者应优先排石，胆囊结石患者需控制饮食（低脂、少油），避免诱发因素。日常预防包括：每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物（如菠菜、坚果），定期体检。疼痛缓解后，仍需完成病因治疗，防止复发。