韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院
大腿内侧疼痛的常见原因包括腹股沟疝、肌肉拉伤、淋巴结炎、髋关节病变及妇科或泌尿系统疾病。需结合症状、体征及影像学检查明确诊断，避免延误治疗。
腹股沟疝是大腿内侧疼痛的常见原因之一，尤其在中老年男性中多发。表现为大腿根部可复性肿块，站立或用力时出现，平卧后消失。疼痛多为钝痛或坠胀感，严重时可突发剧痛伴恶心呕吐，提示嵌顿或绞窄。诊断依靠体格检查及超声，治疗以手术修补为主，延误可能导致肠坏死。
大腿内收肌群拉伤常见于运动人群，如跑步、足球或劈叉动作。疼痛位于大腿内侧，活动时加重，局部可有压痛、肿胀或淤血。轻度拉伤休息1-2周可缓解，重度需制动及物理治疗。若伴有行走困难或肌肉断裂，需磁共振成像检查。
腹股沟淋巴结肿大疼痛，常由下肢或会阴部感染引起，如脚癣、泌尿系感染。表现为腹股沟区可触及痛性结节，表面红肿，伴发热或全身不适。血常规示白细胞升高，超声可见淋巴结增大。治疗需抗感染药物，若形成脓肿需切开引流。
髋关节骨关节炎、股骨头坏死或滑膜炎可放射至大腿内侧。疼痛多呈慢性、进行性，晨起僵硬，活动后加重。髋关节活动受限，如屈曲、外展困难。X线或磁共振可显示关节间隙狭窄、骨赘或股骨头塌陷。治疗包括药物、物理治疗或关节置换。
女性盆腔炎、卵巢囊肿或子宫内膜异位症可致大腿内侧牵涉痛，常伴月经异常、白带增多。男性前列腺炎或精索静脉曲张也可引发类似症状。疼痛多呈隐痛或酸胀，与体位无关。需结合妇科超声、尿常规或前列腺液检查。治疗针对原发病，如抗炎或激素调节。
股神经受压（如腰椎间盘突出）可致大腿内侧麻木或刺痛，伴腰背部不适。此外，深静脉血栓少见但危险，表现为单侧大腿肿胀、皮温升高，需血管超声排除。动脉闭塞则伴间歇性跛行，需踝肱指数检查。
大腿内侧疼痛病因多样，从良性肌肉问题到需紧急处理的外科疾病均有可能。建议出现持续疼痛、肿块不消退或伴随发热、行走困难时，及时就医。医生会通过体格检查、超声或磁共振等明确诊断，避免自行热敷或按摩加重病情。早期干预可显著改善预后，尤其腹股沟疝和深静脉血栓需警惕。