女人肾阳虚阴虚的症状

女性肾阳虚以寒象为主，肾阴虚以热象为主。两者虽同属肾虚，但症状表现相反：肾阳虚者怕冷、四肢不温、腰膝冷痛；肾阴虚者怕热、手足心热、潮热盗汗。辨别寒热是区分二者的核心要点。

1、肾阳虚的典型症状：畏寒怕冷，尤其腰背部及四肢末端明显；腰膝酸软且发冷，遇温缓解；精神萎靡，面色苍白或晦暗；夜尿频多，小便清长；性欲减退；白带清稀量多；晨起眼睑或下肢浮肿。舌象表现为舌质淡胖、边有齿痕、苔白滑，脉象沉迟无力。

2、肾阴虚的典型症状：五心烦热，即双手心、双足心及胸口自觉发热；潮热盗汗，午后或夜间加重；口干咽燥，饮水不解；腰膝酸软但无冷感，或伴灼热感；头晕耳鸣，失眠多梦；月经量少或闭经，经色暗红；小便短黄，大便干结。舌象表现为舌质红、少苔或无苔，脉象细数。

3、从月经与带下辨别：肾阳虚者月经后期、量少色淡，白带清稀如水；肾阴虚者月经先期或先后不定、量少色红，带下量少或赤白带下。两者均可出现不孕，但肾阳虚多因宫寒，肾阴虚多因精血不足。

4、从年龄与病程参考：肾阳虚多见于中年后或素体阳虚者，病程较长，进展缓慢；肾阴虚多见于青壮年或久病耗阴者，常因熬夜、劳累、热病后诱发。据《中医妇科学》（人民卫生出版社，2016年版）记载，肾阳虚证在围绝经期女性中占比约35%，肾阴虚证占比约28%。

5、从舌脉与兼症鉴别：肾阳虚兼脾虚者可见食少便溏；肾阴虚兼肝旺者可见烦躁易怒、血压波动。舌淡胖为阳虚，舌红少苔为阴虚。脉沉迟为阳虚，脉细数为阴虚。二者兼夹时，需结合寒热偏重判断主次。

6、从日常表现辅助判断：肾阳虚者喜热饮、添衣被后舒适、夏季症状减轻；肾阴虚者喜冷饮、夜间掀被、冬季症状反轻。据《中华中医药杂志》2018年刊载的流行病学调查，城市女性中肾阳虚证候出现频率约为21.6%，肾阴虚证候约为19.3%，两者常合并存在。

肾阳虚与肾阴虚的关键区别在于寒与热。怕冷、夜尿清长、舌淡胖属阳虚；怕热、盗汗、舌红少苔属阴虚。症状交叉出现时，需由中医师结合舌脉综合辨证，不宜自行判断。

常见问题

是畏寒怕冷。肾阳虚者腰背及四肢末端发凉，夜尿清长，白带清稀，舌淡胖有齿痕，脉沉迟无力。

是。潮热盗汗是肾阴虚的典型表现，多午后或夜间加重，伴五心烦热、口干咽燥、舌红少苔、脉细数。

会。临床常见阴阳两虚，表现为既怕冷又手足心热，腰膝酸软兼见。需由中医师判断主次，不可自行用药。

两者均可导致。肾阳虚者量少色淡质稀，伴畏寒；肾阴虚者量少色红质稠，伴潮热。需结合寒热症状辨别。

看寒热。怕冷、喜热饮、舌淡胖为肾阳虚；怕热、喜冷饮、舌红少苔为肾阴虚。最终需中医师舌脉合参确诊。

参考资料

[1] 罗颂平, 谈勇. 中医妇科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2016.

[2] 中华中医药学会. 中医体质分类与判定标准[S]. 北京: 中国中医药出版社, 2009.

[3] 王琦. 中医体质学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2008.

[4] 中华中医药杂志. 城市女性肾虚证候流行病学调查[J]. 2018, 33(5): 2103-2106.