耿良元 副主任医师
南京脑科医院
摔伤脑震荡的症状主要包括意识障碍、头痛头晕、认知功能下降、情绪行为异常以及植物神经功能紊乱。这些症状通常在伤后立即出现,多数在数分钟至数小时内缓解,但部分可能持续数周。
这是脑震荡最典型的症状。伤后即刻出现短暂意识丧失,持续时间通常不超过30分钟。患者可能表现为神志恍惚、昏睡或完全昏迷,但多数能自行恢复。部分患者出现逆行性遗忘,即对受伤前数分钟至数小时的事件无法回忆,而对远期记忆保持完整。意识恢复后,患者常表现为反应迟钝、定向力障碍,如分不清时间、地点或人物。
超过80%的脑震荡患者报告头痛,性质多为胀痛或搏动性疼痛,位于前额、颞部或全头部。头晕常伴随头痛出现,表现为站立不稳、周围物体旋转感或自身漂浮感,部分患者因体位改变而加重。头痛和头晕在伤后24-48小时达到高峰,随后逐渐减轻,但少数患者可持续1-2周。
表现为注意力不集中、思维迟缓、记忆力减退,尤其对新近事件的记忆困难。患者可能无法完成简单计算或逻辑推理,如连续减7的测试。执行功能受损,如计划、组织和解决问题的能力下降。这些症状在伤后数小时内最明显,多数在1-3天内改善,但部分患者可能持续数周,影响工作和学习。
约30%-50%的患者出现情绪波动,如易激惹、焦虑、抑郁或情感淡漠。部分患者表现为性格改变,如变得冲动、固执或依赖他人。少数患者出现睡眠障碍,包括入睡困难、多梦或嗜睡。情绪症状通常在伤后1周内最突出,随后逐渐平稳,但若持续超过3个月,需警惕创伤后应激障碍。
表现为恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白、心悸或血压波动。呕吐多为喷射性,但通常不超过1-2次。部分患者出现视力模糊、畏光或耳鸣,少数有嗅觉减退或味觉异常。这些症状与颅内压轻度升高或前庭系统功能紊乱有关,多数在24小时内缓解。
脑震荡症状的严重程度与个体差异、受伤机制及既往病史相关。绝大多数患者预后良好,症状在1-2周内完全消失,但少数可能遗留长期后遗症,如慢性头痛、注意力缺陷或情绪障碍。伤后需立即休息,避免体力活动和精神紧张,尤其避免头部再次受伤。若出现意识障碍加重、频繁呕吐、瞳孔不等大或肢体抽搐等表现,提示可能为颅内血肿或脑挫裂伤,需紧急就医进行头颅CT检查。
