乳腺癌前期什么症状？

乳腺癌早期多数没有明显疼痛，最需要关注的是无痛性乳房肿块、乳头溢液或皮肤改变，出现其中任何一项都建议尽快到乳腺专科就诊评估。

需要留意的表现

1、无痛性乳房肿块：这是乳腺癌早期最常见表现，多为单侧、质地偏硬、边界不清、活动度差，常在洗澡或体检时无意发现。

2、乳头溢液：非哺乳期出现单侧、自发、血性或水样溢液，需要警惕，尤其是仅从一个乳管开口溢出时。

3、皮肤改变：肿瘤侵犯皮肤韧带时可出现局部凹陷，形成“酒窝征”；侵犯淋巴管时可出现“橘皮样”水肿。

4、乳头与乳晕改变：乳头回缩、偏斜、糜烂或长期不愈合的湿疹样改变，可能是乳头湿疹样癌的表现。

5、腋窝淋巴结肿大：部分患者乳房原发灶尚小，却先出现同侧腋窝无痛性肿大淋巴结。

6、乳房外形变化：两侧乳房不对称、局部隆起或轮廓改变，短期内逐渐加重者应检查。

数据与筛查依据

中国国家癌症中心发布的数据显示，2022年中国女性乳腺癌新发病例约35.72万例，居女性恶性肿瘤发病前列。乳腺癌早期发现与分期密切相关，原位癌阶段治疗选择更多。依据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》，一般风险女性建议从40岁开始定期进行乳腺影像学筛查；有乳腺癌家族史、BRCA基因突变等高危因素者，应提前筛查并缩短间隔。需要说明的是，早期乳腺癌可以没有疼痛，而疼痛更多见于乳腺增生等良性情况，因此不能以“是否疼痛”判断良恶性。

自查与就医

• 每月月经结束后7至10天进行乳房自查，绝经后女性可固定每月同一天。
• 自查内容包括乳房肿块、皮肤凹陷、乳头溢液和腋窝淋巴结。
• 自查不能替代影像学检查，超声与钼靶各有适用人群，需由医生判断。
• 发现异常后避免反复挤压肿块或乳头，尽快就诊。

乳房肿块、乳头溢液、皮肤凹陷或乳头回缩是乳腺癌早期值得警惕的信号，无痛不代表安全，及时专科评估是关键。

常见问题

否。乳腺癌早期多为无痛性肿块，疼痛更常见于良性乳腺疾病，不能以有无疼痛判断是否患病。

否。多数乳头溢液为良性，但单侧、自发、血性或水样溢液需尽快排查乳腺癌可能。

否。自查只是辅助手段，40岁以上女性仍需按指南定期做乳腺超声或钼靶检查。

应挂乳腺外科或甲状腺乳腺外科，由专科医生进行体格检查并安排影像学评估。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.