刘燕文 主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌的高危人群主要包括：长期感染幽门螺杆菌者、有胃癌家族史者、饮食习惯不良者（如高盐、熏制食品摄入过多）、患有慢性胃病者（如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡）、以及年龄在40岁以上且长期吸烟饮酒者。这些因素会显著增加胃癌的发病风险，需引起重视。
全球约60%的胃癌病例与幽门螺杆菌感染相关。该细菌可导致胃黏膜慢性炎症，进而发展为萎缩性胃炎、肠上皮化生，最终可能进展为胃癌。长期感染者（超过10年）的胃癌风险是未感染者的2至6倍。根除治疗可降低约30%至40%的胃癌发生率。
一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）中有胃癌患者的人群，其患病风险比普通人群高2至3倍。特定基因突变（如CDH1基因）与遗传性弥漫型胃癌密切相关，携带者终身患癌风险高达60%至80%。
高盐饮食（每日盐摄入超过10克）可损伤胃黏膜屏障，增加致癌物接触风险。腌制、熏制食物（如咸鱼、腊肉）中含有的亚硝酸盐在胃内转化为亚硝胺，长期摄入使胃癌风险升高1.5至2倍。新鲜蔬菜水果摄入不足（每日低于400克）则因缺乏抗氧化物质而削弱保护作用。
慢性萎缩性胃炎患者胃癌年发生率约为0.1%至0.5%，伴有肠上皮化生或异型增生时风险更高。胃溃疡患者中约1%至3%可能恶变，尤其是直径大于2厘米的溃疡。胃息肉（特别是腺瘤性息肉）恶变率可达10%至30%。
40岁以上人群胃癌发病率随年龄增长急剧上升，70岁达到峰值。长期吸烟者（每日超过20支）胃癌风险增加1.5至2倍，酒精摄入（每日超过50克）可协同致癌物作用，使风险升高1.3至1.8倍。肥胖（体重指数超过30）与贲门癌风险相关，增加约1.5倍。
6.其他因素包括EB病毒感染（约5%至10%的胃癌病例与其相关）、A型血（风险略高于其他血型）、以及职业暴露（如煤矿工人、橡胶工人接触粉尘或化学物质，风险增加1.2至1.5倍）。
胃癌的发生是多因素长期作用的结果，高危人群应定期进行胃镜筛查，一般建议40岁后每1至2年检查一次。出现上腹不适、黑便、消瘦等症状时应及时就医。通过根除幽门螺杆菌、调整饮食结构、戒烟限酒、控制体重，可显著降低发病风险。早期胃癌治愈率超过90%，而晚期则低于20%，因此预防和早诊至关重要。