于韶荣 主任医师
江苏省肿瘤医院
肺癌的发病风险与多种因素密切相关，并非人人易感，但高危人群需警惕。核心结论包括：吸烟是首要风险因素、职业暴露与环境污染增加患病概率、遗传与慢性肺病史升高风险、早期症状隐匿需筛查。以下从病因、高危人群、预防措施三方面详细说明。
约85%的肺癌病例与吸烟直接相关。烟草中含有超过70种已知致癌物，如多环芳烃和亚硝胺，长期吸入会损伤肺部细胞DNA。每天吸烟数量超过20支、吸烟年限超过20年的人群，肺癌发病率是非吸烟者的10至20倍。此外，二手烟暴露同样增加风险，每年全球约1.2万例肺癌归因于被动吸烟。
长期接触石棉、氡气、砷、铬、镍等物质的人群，肺癌风险升高2至5倍。氡气是仅次于吸烟的第二大原因，存在于部分房屋的地下室或土壤中。空气污染中的PM2.5颗粒物，每增加10微克每立方米，肺癌发病率上升约8%。厨房油烟、煤炭燃烧产生的烟雾也是重要风险源，尤其在通风不良的环境中。
家族一级亲属中如有肺癌患者，个人患病风险增加约2至3倍，这可能与基因突变如表皮生长因子受体变异有关。慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等慢性炎症性肺病，因长期组织损伤和修复异常，使肺癌风险升高4至6倍。结核病遗留的瘢痕组织也可能成为癌变基础。
肺癌发病率随年龄增长急剧上升，60岁以上人群占全部病例的70%以上。男性发病率普遍高于女性，但近年来女性腺癌比例增加，可能与厨房油烟暴露和激素水平相关。全球每年新发肺癌病例约220万例，其中中国占约40%，成为发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。
肺癌早期常无典型症状，约60%患者确诊时已处于中晚期。常见症状包括持续咳嗽超过3周、痰中带血、胸痛、气短、声音嘶哑、体重无故下降等。低剂量螺旋CT筛查可使高危人群肺癌死亡率降低20%至30%，建议年龄50至74岁、吸烟史超过30包年（每天吸烟包数乘以吸烟年数）的人群每年进行一次筛查。
预防肺癌需从控制风险因素入手。戒烟是降低发病风险最有效的手段，戒烟10年后肺癌风险可下降约50%。避免职业接触致癌物、改善室内通风、安装空气净化器、减少油炸烹饪方式均有帮助。对于高危人群，定期体检和筛查能显著提高早期发现率。若出现呼吸道异常症状，应及时就医，避免延误治疗。