儿童患疱疹性咽峡炎怎么治疗

疱疹性咽峡炎由肠道病毒引起，属自限性疾病，多数儿童在7至10天内自行恢复。治疗核心为对症缓解发热与咽痛、保证液体摄入、预防脱水，无需使用抗病毒药物，抗生素对病毒无效。

对症处理发热与疼痛：

体温超过38.5摄氏度且儿童明显不适时，可按体重使用对乙酰氨基酚或布洛芬，两次用药间隔分别为4至6小时和6至8小时，24小时内不超过4次。这两种药物不能交替使用，具体剂量需由医生根据年龄和体重确定。物理降温可采用温水擦拭颈部、腋窝和腹股沟，禁止使用酒精擦浴。

保证液体与营养摄入：

咽痛导致拒食是脱水主因。选择凉牛奶、凉粥、酸奶、冰淇淋等低温流质或半流质食物，低温可暂时减轻疼痛。避免酸、辣、烫、硬的食物。少量多次喂水，每次5至10毫升，每15至20分钟一次。若4至6小时无小便、哭时无泪、口唇干燥，提示脱水，需立即就医。

口腔与咽部护理：

饭后用温凉生理盐水或凉白开漱口，每日3至4次，减少食物残渣刺激溃疡。年长儿童可用棉签蘸取凉白开轻轻清洁口腔。咽部疱疹破溃形成溃疡时，疼痛在起病第2至3天最明显，第5天后逐渐减轻。

隔离与预防传播：

患儿需居家隔离至症状完全消失后7天，或起病后14天，以较长者为准。肠道病毒通过粪口途径和呼吸道飞沫传播。看护人接触患儿后需用肥皂和流动水洗手至少20秒。患儿餐具、毛巾单独使用，每日煮沸消毒15分钟。玩具用含氯消毒液擦拭，作用30分钟后用清水擦净。

需要立即就医的情况：

持续高热超过3天不退、精神萎靡或嗜睡、频繁呕吐、肢体抖动或无力、呼吸增快或困难、面色苍白或发灰。这些表现提示可能发展为重症，需住院评估。

中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据显示，疱疹性咽峡炎和手足口病在4至7月为发病高峰，5岁以下儿童占报告病例的85%以上。该病与手足口病由相同肠道病毒引起，但疱疹仅局限于咽峡部，手足臀无皮疹。

多数患儿预后良好，病程第4天体温开始下降，第7天咽痛明显缓解。若发热超过72小时不退或出现神经系统异常表现，需警惕病毒性脑炎等并发症。恢复期仍可排毒2至4周，期间需继续注意手卫生。

常见问题

否。该病由肠道病毒引起，抗生素对病毒无效。仅在医生确认合并细菌感染时才考虑使用抗生素。

能。凉水或凉流质食物可暂时减轻咽部疼痛，促进液体摄入。避免过烫、过酸和辛辣食物即可。

需隔离至症状完全消失后7天，或起病后14天，以较长者为准。隔离期间避免与其他儿童共用餐具和玩具。

提供凉牛奶、凉粥、酸奶等低温流质食物，少量多次喂食。若4至6小时无小便或哭时无泪，需立即就医。

否。两者由相同肠道病毒引起，但疱疹性咽峡炎的疱疹仅位于咽峡部，手足臀无皮疹；手足口病在手足臀可见皮疹。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 手足口病和疱疹性咽峡炎监测报告. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南. 2018.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童肠道病毒感染诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.