刘燕文 主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.患者整体健康状况
年龄并非单一的决定因素,更重要的是患者的全身功能状态。一般会评估心肺功能、肝肾功能,以及有无其他严重慢性疾病(如冠心病、糖尿病或慢性阻塞性肺病)。例如,良好的心肺功能为手术提供保障,而严重器官功能衰竭可能增加手术风险。
2.胃肿瘤的分期和类型
胃肿瘤的分期直接影响治疗策略。早期胃癌通常可以通过手术达到根治目的,而晚期或已发生广泛转移的胃癌,可能更适合采用化疗、靶向治疗或免疫治疗等非手术手段。肿瘤大小、浸润深度以及是否伴随溃疡和出血也是评估的重要依据。
3.手术方式和风险评估
手术方式包括开放手术或腹腔镜微创手术,选择需结合患者的耐受能力。研究表明,在高龄患者中,经过全面术前评估和围手术期管理,胃癌手术的并发症风险并不会显著高于年轻患者。常见并发症包括感染、出血和心血管事件,其发生率与患者基础疾病密切相关。
4.术后恢复和辅助治疗
高龄患者术后恢复速度可能较慢,应提前规划康复护理,包括营养支持和功能锻炼。如果需要术后辅助治疗(如化疗),需进一步评估肝肾功能及骨髓储备能力,以避免治疗相关毒性。
充分术前评估是关键,高龄患者并非手术禁区。
