消化内科进行痔疮手术的过程是什么

痔疮手术在医学上通常归属肛肠外科或普外科，部分医院由消化内科内镜中心完成内镜下套扎或硬化治疗，而非传统外科切除。具体术式取决于痔的分期、位置及医院科室配置。

1、内镜下套扎术：适用于内痔及混合痔内痔部分，通过内镜将橡胶圈套扎于痔核根部，阻断血供使其坏死脱落，操作时间约10至20分钟，通常无需住院。

2、内镜下硬化剂注射：适用于出血性内痔，在内镜直视下向痔核黏膜下层注入硬化剂，使血管闭塞、组织纤维化，单次注射可处理1至3个痔核。

3、传统外科术式归属：外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术等由肛肠外科或普外科实施，消化内科一般不开展此类切除手术。

4、术前准备：需完成血常规、凝血功能、传染病筛查及结肠镜检查，排除结直肠肿瘤等其他出血原因，检查前需按医嘱进行肠道清洁。

5、操作过程：患者取左侧卧位，内镜经肛门进入，明确痔核位置与数目后实施套扎或注射，全程约15至30分钟，多数患者耐受良好。

6、术后观察：需留院观察1至2小时，确认无活动性出血后可离院，术后1至2周内可能出现少量便血或肛门坠胀感。

中华医学会消化内镜学分会2019年发布的《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》对肠道准备流程作出规范，要求术前肠道清洁达标以保障视野清晰。据国家卫生健康委员会2020年发布的《中国卫生健康统计年鉴》，我国肛肠疾病患病率约为50.1%，其中痔占绝大多数，接受内镜治疗的比例逐年上升。

内镜下套扎与硬化治疗的适应人群为内痔I至III度、以便血为主要表现者；若痔核脱出严重或为IV度，需转诊肛肠外科评估手术方式。术后24小时内避免剧烈活动，饮食以清淡易消化为主，保持排便通畅，若出现大量鲜红色便血或持续剧烈疼痛需及时就诊。

常见问题

是。部分医院消化内科内镜中心可开展内镜下套扎术和硬化剂注射，适用于内痔出血，传统切除手术仍需肛肠外科完成。

通常不需要。该操作多在门诊内镜中心完成，术后观察1至2小时无出血即可离院，具体以医院安排为准。

多数患者1至2周内症状缓解，套扎痔核脱落期间可能有少量便血，完全恢复约需2至4周，个体存在差异。

是。结肠镜可排除结直肠肿瘤等其他便血原因，避免漏诊，尤其对40岁以上或有大便习惯改变者更为必要。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴. 2020.

[3] 中华医学会外科学分会肛肠外科学组. 痔临床诊治指南. 2018.