俞辰 主任医师
江苏省肿瘤医院
淋巴癌早期症状隐匿且非特异，常与感染或免疫疾病混淆，需高度警惕。首段归纳为：无痛性淋巴结肿大、不明原因发热、夜间盗汗、体重骤降、皮肤瘙痒、乏力贫血。上述表现若持续超过两周，应尽早就医排查。
此为最典型首发表现，约60%至80%患者出现于颈部、腋下或腹股沟，质地坚韧、可活动、按压无痛感，且抗炎治疗两周后不缩小。肿大可单发或多发，部分患者伴纵隔或腹膜后淋巴结受累。
约30%至50%患者出现周期性或持续性发热，体温波动在38℃至39℃之间，无明确感染灶，抗生素无效。发热常伴寒战，且与感染性疾病不同，退热后精神状态无明显改善。
超过25%患者主诉夜间大量出汗，浸透衣物或床单，与室温无关。盗汗多在凌晨加重，醒后汗止，但伴随疲劳感，此症状与结核病鉴别困难，需结合其他指标。
6个月内不明原因体重下降超过10%，例如60公斤体重减少6公斤以上，且无主动节食或运动增加。此现象反映肿瘤代谢消耗，常见于中晚期，但早期亦可出现。
约10%至20%患者出现全身性或局部顽固性瘙痒，以小腿和躯干为主，夜间加重，搔抓后可见抓痕性皮炎。部分患者伴非特异性红斑、丘疹或带状疱疹反复发作。
超过40%患者早期即感持续性疲劳，休息后不缓解，实验室检查可见血红蛋白低于110克每升。此外，部分患者出现血小板减少或白细胞异常，导致易感染或出血倾向。
若纵隔淋巴结肿大，可致干咳、胸闷或呼吸困难；腹腔淋巴结受累时，表现为腹胀、腹痛或进食后饱胀感；骨骼侵犯则引起固定性骨痛，夜间明显。
淋巴癌早期症状易与普通感染或压力反应混淆，但若上述多项表现同时存在、持续超过两周或进行性加重，需至血液科或肿瘤科就诊。确诊依赖淋巴结活检及病理免疫组化，切勿仅凭症状自行判断。早发现早治疗可显著改善预后，避免延误病情。