史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
上眼皮肿痛多由局部感染、过敏或外伤引起，需根据伴随症状区分病因。常见原因包括睑腺炎（麦粒肿）、睑板腺囊肿继发感染、眼睑皮炎、蚊虫叮咬及外伤。首段归纳：睑腺炎最常见，过敏反应次之，外伤和感染需警惕，慢性疾病亦可能诱发。
由葡萄球菌感染眼睑腺体所致，表现为局部红肿、压痛，触诊有硬结，2至3天后出现黄色脓点。治疗以热敷为主，每日3至4次，每次10至15分钟，配合抗生素眼膏（如左氧氟沙星）涂抹，多数5至7天消退。切忌挤压，以免感染扩散至眶内或颅内。
若原有无痛性囊肿突然红肿疼痛，提示继发细菌感染。处理同睑腺炎，但若反复发作或肿块持续超过2周，需眼科手术切除，并排除睑板腺癌风险。
接触花粉、化妆品或药物后突发瘙痒性红肿，疼痛较轻，常伴结膜充血。需立即停用可疑过敏原，冷敷每次10分钟，每日数次，口服抗组胺药（如氯雷他定10毫克）可缓解，严重者短期使用糖皮质激素眼膏。
明确有撞击史或叮咬史，红肿范围局限，疼痛明显。外伤后24小时内冷敷减少渗出，48小时后改热敷促进吸收，若视力下降或眼球运动受限，需急诊排除眶骨骨折或眼球损伤。
如甲状腺功能减退、肾病综合征或心力衰竭可致眼睑水肿，但通常为双侧对称，疼痛不明显，且伴其他系统症状。若肿痛反复且伴发热、乏力，需查血常规和肾功能。
长期熬夜、佩戴隐形眼镜过夜或揉眼，可致局部微循环障碍和轻微炎症，表现为轻度肿痛。调整作息、停戴镜片、人工泪液润滑，通常1至2日恢复。
若肿痛持续超过3天、出现视力模糊、眼睑无法完全睁开或发热，应立即就医。日常注意手卫生，避免共用毛巾，化妆后彻底卸妆，热敷时温度控制在40至45摄氏度以防烫伤。多数局部感染预后良好，但需警惕反复发作或异常肿块，及时排除潜在恶性病变。