婴儿感染性腹泻怎么办

婴儿感染性腹泻的核心处理原则是预防脱水并继续喂养，多数病例通过口服补液盐和母乳或配方奶维持即可，出现血便、持续呕吐、尿量明显减少或精神萎靡需立即就医。世界卫生组织2023年数据显示，腹泻仍是全球5岁以下儿童主要死因之一，及时补液能挽救多数生命。

1、判断脱水程度：轻度脱水表现为口唇稍干、尿量略减、哭时有泪；中度脱水可见眼窝凹陷、皮肤弹性下降、尿量明显减少；重度脱水则出现嗜睡、四肢发凉、无尿。家长可观察4至6小时内是否有排尿，无排尿提示脱水加重。

2、口服补液盐的使用：按说明书用洁净水配制口服补液盐Ⅲ，少量多次喂服。轻度脱水按每公斤体重50毫升补充，4小时内完成；中度脱水按每公斤体重80至100毫升补充，6小时内完成。每次稀便后额外补充约10毫升每公斤体重，呕吐后休息10分钟再缓慢喂服。

3、继续喂养：母乳喂养婴儿增加哺乳次数，配方奶喂养婴儿继续按需喂养，已添加辅食者给予米粥、面条、苹果泥等易消化食物。禁食会延长腹泻病程并加重营养不良，除严重呕吐需短暂禁食外，不应停止进食。

4、补锌辅助：世界卫生组织建议6月龄以上婴儿腹泻期间每日补充元素锌20毫克，6月龄以下每日10毫克，连续10至14天，可缩短病程并降低复发风险。具体制剂选择需由医生根据体重和病情确定。

5、就医指征：出现血便或黏液便、持续呕吐无法进食、高热超过39摄氏度、惊厥、意识改变、尿量极少或无尿、腹泻超过7天未缓解，均需及时就诊。3月龄以下婴儿腹泻应尽早由医生评估。

6、避免自行用药：不应自行使用止泻药、抗生素或中成药。病毒性腹泻占婴儿感染性腹泻多数，抗生素对病毒无效，滥用可导致肠道菌群紊乱。抗菌药物仅由医生在明确细菌感染时开具。

7、家庭卫生措施：处理粪便后彻底洗手，尿布密封丢弃，奶瓶餐具煮沸消毒，避免与腹泻患者共用毛巾。轮状病毒疫苗和诺如病毒防控可减少部分感染性腹泻发生。

中国疾病预防控制中心2021年发布的《儿童腹泻病诊断治疗原则》指出，口服补液盐是急性腹泻首选补液方式，补锌可作为辅助治疗。该原则同时强调继续喂养和合理用药。

补液与继续喂养是婴儿感染性腹泻处理的两项基础措施，出现重度脱水或危险信号时需尽快就医。

常见问题

否。禁食会加重营养不良并延长病程，除严重呕吐需短暂禁食外，应继续母乳、配方奶或易消化辅食喂养。

否。多数婴儿感染性腹泻由病毒引起，抗生素对病毒无效，仅由医生在明确细菌感染时开具，自行使用可导致菌群紊乱。

否。应使用药店购买的口服补液盐Ⅲ按说明配制，自行用糖盐水配比不准确，可能导致电解质紊乱或加重腹泻。

出现血便、持续呕吐、高热超过39摄氏度、尿量极少或无尿、精神萎靡或惊厥，以及3月龄以下婴儿腹泻，均需立即就医。

是。世界卫生组织建议6月龄以上每日补充元素锌20毫克，6月龄以下每日10毫克，连续10至14天，可缩短病程。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童腹泻病防治指南. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 儿童腹泻病诊断治疗原则. 2021

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志

[4] 世界卫生组织. 腹泻病 fact sheet. 2024