慢性附睾炎是否能通过彩超检查发现

慢性附睾炎通常能够通过彩超检查发现，但彩超结果需结合病史与体格检查综合判断。彩超可显示附睾体积增大、回声改变及血流信号变化，对慢性期纤维化、结节等改变亦有提示价值。

彩超在慢性附睾炎中的主要表现

1、附睾体积与形态：慢性附睾炎患者附睾常呈轻度增大或局限性增大，以附睾尾部多见，形态可不规则，与急性期弥漫性肿大有所区别。

2、回声改变：病变区域多表现为回声不均，可见斑片状低回声或强回声，强回声多与纤维化、钙化相关。

3、血流信号：彩色多普勒显示病变区血流信号可增多、正常或减少。慢性期纤维化明显时血流信号常不丰富，与急性期血流明显增多形成对比。

4、伴随改变：部分患者可见鞘膜积液、精索静脉扩张或附睾结节，结节需与附睾肿瘤鉴别。

5、与对侧对比：双侧对比观察有助于发现单侧轻度病变，正常侧附睾回声均匀、体积对称。

彩超的局限与补充检查

彩超对慢性附睾炎的敏感性受病程、操作者经验及设备分辨率影响。病程较长、病变轻微者，彩超可能仅显示非特异性改变，甚至接近正常。此时需结合尿常规、尿培养、精液分析等检查。若发现附睾结节，且结节质地硬、边界不清、血流丰富，需进一步行磁共振成像或穿刺活检以排除肿瘤。

证据与数据

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，超声检查是附睾炎首选的影像学检查方法，可评估附睾大小、回声及血流情况。一项发表于《中华男科学杂志》2021年的回顾性研究纳入186例慢性附睾炎患者，其中彩超发现附睾异常者占82.3%，提示彩超具有较高的检出率，但仍有部分患者需结合其他检查。

操作步骤建议

• 检查前无需特殊准备，保持膀胱适度充盈可能有助于观察。
• 采用高频线阵探头，沿附睾头、体、尾依次扫查。
• 对比双侧附睾大小、回声及血流信号。
• 发现结节时记录位置、大小、边界及血流特征。
• 结合临床病史，必要时建议复查或进一步影像学检查。

临床提示

慢性附睾炎的诊断不能仅依赖彩超。症状、体征、实验室检查与影像学结果需综合分析。彩超正常不能完全排除慢性附睾炎，彩超异常也不一定均为慢性附睾炎。若出现阴囊疼痛、坠胀感或结节，应及时就诊泌尿外科或男科，由专科医生评估。

常见问题

不需要。彩超检查附睾与空腹无关，检查前正常饮食即可，保持膀胱适度充盈可能有助于观察。

否。彩超正常不能完全排除慢性附睾炎，部分轻度或病程较长者彩超可无明显异常，需结合病史与体格检查综合判断。

可能会。慢性附睾炎纤维化或钙化时可形成结节，彩超可显示强回声或低回声结节，但结节需与附睾肿瘤鉴别。

急性期附睾弥漫性肿大、血流信号明显增多；慢性期附睾轻度增大或局限增大、回声不均，血流信号可增多或减少。

否。附睾异常还可见于附睾结核、肿瘤、囊肿等，需结合病史、实验室检查及必要时进一步影像学检查明确。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华男科学杂志. 慢性附睾炎超声影像学特征回顾性分析. 2021, 27(6): 512-516.

[3] 国家卫生健康委员会. 男科疾病诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社, 2020.