宝宝总是揉耳朵是怎么回事

宝宝总是揉耳朵，常见原因包括耳部湿疹、外耳道异物、中耳炎、耵聍栓塞以及出牙期牵涉不适，少数情况属于习惯性动作。若伴随发热、耳道流液、夜间哭闹或听力反应变差，需尽快到耳鼻喉科就诊。

常见原因与识别要点

1、耳部湿疹：外耳及耳周皮肤出现红斑、丘疹、脱屑，瘙痒明显，宝宝会反复揉搓甚至抓破皮肤。多见于过敏体质或长期处于潮湿环境者，保持耳周干燥、避免过度清洁是基础处理。

2、外耳道异物：豆类、纸屑、小珠子等塞入耳道后产生堵塞感与不适，宝宝表达不清，只能通过揉耳、摇头表现。家长不应自行掏取，应由医生在耳内镜下取出。

3、急性中耳炎：多继发于上呼吸道感染，耳痛明显，婴幼儿可表现为夜间哭闹、抓耳、发热。中国一项多中心流行病学调查显示，约百分之六十的儿童在六岁前至少经历过一次急性中耳炎（来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019年）。

4、耵聍栓塞：耵聍分泌过多或排出受阻形成硬块，压迫耳道引起闷胀感。若耵聍坚硬，需由医生使用滴耳液软化后取出，家庭自行掏挖易损伤耳道皮肤。

5、出牙期牵涉痛：乳牙萌出时，下颌神经与耳部神经存在部分重叠传导，部分宝宝会同时出现揉耳、流涎、咬物增多。此情况通常随牙齿萌出而缓解。

6、习惯性动作：部分宝宝在困倦、无聊或寻求安抚时出现揉耳，耳部检查无异常，行为具有阶段性，可随年龄增长减少。

需要警惕的信号

• 体温超过三十八摄氏度，尤其持续超过二十四小时
• 耳道流出黄色或白色液体，或带有血丝
• 宝宝对呼唤反应变差，或看电视时音量明显调高
• 揉耳同时出现频繁摇头、呕吐、精神萎靡
• 耳周皮肤破损、渗液或明显肿胀

出现上述任一情况，应停止家庭观察，尽快就诊。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《儿童急性中耳炎诊疗指南》指出，婴幼儿中耳炎若未及时处理，可能影响听力发育，规范评估与随访十分关键。

家庭观察与处理原则

• 保持耳道干燥，洗澡后用柔软毛巾轻拭耳廓，不伸入耳道
• 避免使用棉签、挖耳勺等工具清理耳道
• 记录揉耳发生的时间、频率及伴随表现，便于就诊时描述
• 若怀疑湿疹，可在皮肤科医生指导下使用温和保湿剂
• 若医生建议使用滴耳液，需严格按处方执行，不自行增减

多数情况下，宝宝揉耳朵并非严重问题，但耳部症状容易被低估。家长应结合体温、耳道分泌物、听力反应综合判断，必要时由耳鼻喉科医生完成耳镜检查。早期识别中耳炎与异物，可减少听力受损风险。

常见问题

否。揉耳朵原因较多，湿疹、异物、耵聍栓塞、出牙期不适均可引起。若同时出现发热、耳道流液或夜间哭闹，才需优先排查中耳炎。

否。无发热、无耳道流液、精神食欲正常者可先观察。若伴随发热超过二十四小时、耳道流液、听力反应变差或频繁呕吐，应尽快就诊。

否。棉签可能将耵聍推入更深位置，或损伤外耳道皮肤引发感染。耳廓外部可用湿毛巾轻擦，耳道内部应由医生处理。

是。出牙期下颌神经与耳部神经存在部分重叠传导，部分宝宝会同时出现揉耳、流涎、咬物增多，通常随牙齿萌出而缓解。

应立即就诊。耳道流液可能提示鼓膜穿孔或外耳道感染，需由耳鼻喉科医生完成耳镜检查，明确原因后规范处理。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 儿童急性中耳炎流行病学多中心调查. 2019

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童急性中耳炎诊疗指南

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 儿童外耳道异物处理专家共识

[4] 人民卫生出版社. 实用小儿耳鼻咽喉科学