如何在医院内进行胃镜检查

胃镜检查是在医院消化内镜中心由专业医护人员操作的上消化道内视镜检查，受检者需先完成预约与术前评估，再按医嘱禁食禁水，检查时经口置入内镜观察食管、胃及十二指肠，全程约5至15分钟。

检查前的准备流程

• 预约与评估：受检者持医生开具的检查申请单到消化内镜中心预约，告知既往病史、药物过敏史及是否服用抗凝药物，由麻醉医师或内镜医师完成术前评估。
• 禁食禁水：普通胃镜需禁食6至8小时、禁水2至4小时；无痛胃镜禁食禁水时间更长，通常禁食8小时、禁水4小时，具体以医院书面通知为准。
• 签署同意书：检查前需签署知情同意书，无痛胃镜另需签署麻醉知情同意书，并由家属陪同。
• 去除物品：取下义齿、眼镜、首饰，排空膀胱，更换检查专用服装。

检查中的操作步骤

• 体位摆放：受检者取左侧卧位，双腿微屈，口含牙垫，头部略向前倾。
• 局部麻醉：普通胃镜常用利多卡因胶浆或喷雾对咽部进行表面麻醉，减轻置镜时的不适感。
• 置镜观察：医师将内镜经口腔、咽部、食管送入胃内，依次观察食管、贲门、胃底、胃体、胃窦、幽门及十二指肠球部与降部。
• 图像记录与活检：发现可疑病变时，通过内镜钳道送入活检钳取组织送病理检查，必要时行染色内镜或放大内镜观察。
• 退镜与报告：退镜时再次观察，检查结束后由医师出具图文报告，病理结果通常需3至7个工作日。

检查后的注意事项

• 饮食恢复：普通胃镜咽部麻醉消退后约1小时可进温凉流质；无痛胃镜需待完全清醒后2小时再进食，当日避免驾驶与高空作业。
• 不适观察：检查后可能出现咽部异物感、腹胀或轻微腹痛，多可自行缓解；若出现持续剧烈腹痛、呕血或黑便，需立即告知医护人员。
• 活检后处理：取活检者当日进软食，避免辛辣刺激与过热食物，遵医嘱决定是否使用黏膜保护相关处理。

适用人群与安全性

中华医学会消化内镜学分会发布的《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019，上海）》对消化内镜诊疗流程作出规范。胃镜是诊断胃癌、消化性溃疡、食管静脉曲张等疾病的重要手段。国家癌症中心发布的统计资料显示，我国胃癌年新发病例数长期居恶性肿瘤前列，早期胃癌经内镜筛查发现后五年生存率可超过90%，而进展期胃癌五年生存率明显下降，因此符合筛查条件者应遵医嘱接受胃镜检查。

胃镜检查需按医院流程完成预约、禁食禁水与评估，检查中配合体位与呼吸，检查后按医嘱恢复饮食并观察不适，出现异常及时就医。

常见问题

是。普通胃镜需禁食6至8小时、禁水2至4小时，无痛胃镜通常禁食8小时、禁水4小时，以免检查中发生误吸。

无痛胃镜在静脉麻醉下进行，受检者处于睡眠状态，舒适度较高，但需家属陪同并延长禁食禁水时间；普通胃镜仅做咽部表面麻醉，全程清醒。

普通胃镜在咽部麻醉消退约1小时后可进温凉流质；无痛胃镜需完全清醒后2小时再进食，当日避免驾驶及高空作业。

否。正规医院内镜中心按国家卫生健康部门规范对内镜进行清洗消毒，每例检查使用独立灭菌附件，交叉感染风险极低。

年龄40岁以上、幽门螺杆菌感染者、有胃癌家族史、长期高盐腌制饮食或存在慢性萎缩性胃炎者，应遵医嘱定期接受胃镜筛查。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019，上海）. 中华消化内镜杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 消化内镜诊疗技术管理规范. 2013.

[3] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[4] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见. 中华消化内镜杂志.