糖尿病患者有哪些更好的药物选择

2025-10-07
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魏琼 主任医师

东南大学附属中大医院 内分泌科

糖尿病患者药物选择包括口服药物和注射药物,因个体差异不同,具体选择需根据病情、药物作用机制以及患者的生活方式等因素进行。常见的药物类别包括二甲双胍、磺脲类、DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂。

1.二甲双胍:通常作为糖尿病治疗的一线药物。通过减少肝糖输出和增加外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖水平。它能有效控制血糖并具有良好的安全性。

2.磺脲类药物:如格列本脲、格列吡嗪等,通过刺激胰腺β细胞分泌更多的胰岛素来降低血糖。这类药物使用方便,但可能引起低血糖和体重增加。

3.DPP-4抑制剂:如西他列汀、沙格列汀等,能够延长内源性GLP-1的活性时间,从而提升胰岛素分泌,减少葡萄糖生成,并且低风险诱发低血糖和体重增加。

4.SGLT2抑制剂:如达格列净、恩格列净等,通过抑制肾小管中葡萄糖的再吸收,促进其排出体外,从而降低血糖。这类药物同时有助于减轻体重并具有心血管保护效应。

5.GLP-1受体激动剂:如利拉鲁肽、艾塞那肽,通过模拟身体自身的GLP-1激素发挥作用,加强胰岛素释放,抑制食欲,降低肝糖生成。这类药物还可带来体重减轻和心血管获益。

每种药物都有其特定的优点和潜在的副作用,选择适合的药物需要综合考虑患者的具体病情、合并症、费用和个人偏好。务必在医生指导下进行药物调整和治疗方案制定。

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