张传伟 副主任医师
江苏省中医院
1、位置与形态:黑眼圈位于下睑皮肤表面,呈环形或半月形,颜色可为青紫、褐黑或暗红,边界模糊,无隆起;眼袋位于下睑正中或偏内侧,呈半圆形或袋状膨出,边界清晰,触之柔软或伴有皮肤松弛,站立时明显,仰卧时可部分回纳。
2、成因与病理:黑眼圈分为血管型(眼周微循环淤滞,常见于熬夜或过敏)、色素型(黑色素沉积,与遗传或日晒相关)、结构型(泪沟凹陷形成阴影,实为光影效应);眼袋则因眶隔筋膜松弛、脂肪球疝出或眼轮匝肌肥厚所致,年龄增长、长期用眼过度或遗传性眶隔薄弱是主要诱因。
3、自测与触诊:平卧位观察,若下睑膨出消失或明显减轻,多为眼袋;若颜色不随体位改变,则为黑眼圈。用指腹轻压下睑皮肤,黑眼圈处无波动感,眼袋处可触及脂肪颗粒感或皮肤弹性下降。借助侧向光源照射,黑眼圈在垂直光线下颜色加深,眼袋则在斜向光线下投影增强。
4、治疗与干预:黑眼圈首选外用药物如维生素C、视黄醇或氨甲环酸,配合激光(如Q开关激光、强脉冲光)或化学剥脱,血管型可应用咖啡因类眼霜;眼袋则需手术矫正,包括内路法(经结膜切除脂肪,适用于无皮肤松弛者)或外路法(切除多余皮肤和脂肪),非手术手段如射频、超声刀仅能轻度改善皮肤松弛,无法消除脂肪疝出。
