胃癌化疗期间如何饮食

胃癌化疗期间饮食应以高蛋白、高热量、易消化、少刺激为基本原则，采用少食多餐方式，每日进食5至6餐，每餐量减少，优先选择蒸、煮、炖等烹饪方式，避免油炸、辛辣、过烫及粗糙食物。

一、能量与蛋白质供给

1、能量目标：化疗期间机体消耗增加，每日能量摄入建议达到每公斤体重25至30千卡，具体数值由临床营养师根据体重变化和耐受情况调整。

2、蛋白质目标：每日每公斤体重摄入1.2至1.5克蛋白质，优先选择鸡蛋羹、鱼肉、去皮禽肉、豆腐等易消化来源。

3、体重监测：每周固定时间称重一次，若一周内体重下降超过1公斤，需及时向主管医生或营养师反馈。

二、食物选择与烹饪方式

1、主食选择：以软米饭、烂面条、小米粥、山药泥为主，避免粗粮、硬米饭及油炸面食。

2、蔬菜选择：选择冬瓜、胡萝卜、南瓜等纤维较软的蔬菜，煮至软烂后食用，减少生冷沙拉。

3、水果选择：选择香蕉、苹果泥、桃子等低纤维水果，避免过酸或过凉的水果刺激胃黏膜。

4、烹饪方式：以蒸、煮、炖、烩为主，肉类可剁碎制成肉丸或肉末粥，减少胃部机械性刺激。

三、常见症状的饮食调整

1、恶心呕吐：进食前可含少量姜片或闻柠檬气味，避免油腻食物，餐后保持坐位30分钟，不要立即平卧。

2、口腔黏膜炎：食物温度控制在室温至40摄氏度之间，避免酸性、咸味及粗糙食物，可用吸管进食流质。

3、腹泻：暂时减少牛奶及高纤维食物，增加白粥、藕粉等低渣食物，注意补充淡盐水。

4、便秘：在医生允许的前提下增加温水摄入，适量食用火龙果、熟香蕉，必要时由医生评估是否使用缓泻剂。

四、食品安全与营养补充

1、食品安全：所有食物需彻底加热，避免生鱼片、溏心蛋、未经巴氏消毒的乳制品，剩菜存放不超过24小时。

2、口服营养补充：若经口进食不足目标量的60%持续3天以上，可在医生或营养师指导下使用口服营养补充剂。

3、水分摄入：每日饮水1500至2000毫升，少量多次，避免一次大量饮水加重胃部负担。

中国临床肿瘤学会发布的《肿瘤营养治疗指南》指出，营养不良会降低化疗耐受性并增加并发症风险，建议对存在营养风险的患者进行早期营养干预。一项纳入2022年发表于《中华胃肠外科杂志》的多中心研究显示，胃癌化疗患者中营养不良发生率为65.3%，其中重度营养不良占28.7%。

胃癌化疗期间饮食管理的核心在于保证能量与蛋白质摄入、减少胃肠道刺激、根据症状动态调整。出现持续呕吐、无法进食或体重快速下降时，应及时就医评估营养状况。

常见问题

否。辣椒等辛辣食物会刺激胃黏膜，加重恶心、胃痛等不适，化疗期间应避免食用。

不能完全替代。汤中蛋白质含量有限，应以吃肉为主、喝汤为辅，才能满足蛋白质需求。

不正常。体重下降提示营养摄入不足或消耗增加，需及时告知医生或营养师调整方案。

否。化疗期间免疫力下降，生水果可能携带细菌，建议选择可去皮水果并彻底清洗。

视情况而定。若经口进食无法满足蛋白质目标，可在医生或营养师指导下使用蛋白粉。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤营养治疗指南. 2020.

[2] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 肿瘤患者营养支持指南. 2017.

[3] 中华胃肠外科杂志. 胃癌化疗患者营养状况多中心调查研究. 2022.