怎么测试自己有没有低血糖

低血糖的自我判断不能仅凭感觉，最可靠的方法是出现可疑症状时立即用血糖仪测指尖血糖，若无法测量则按低血糖处理并尽快就医。对于使用胰岛素或促胰岛素分泌类药物的人群，血糖低于3.9毫摩尔每升即可判断为低血糖。

低血糖的典型表现与识别

1、交感神经兴奋症状：心悸、手抖、出汗、饥饿感、面色苍白、焦虑不安，通常在血糖快速下降时出现。

2、中枢神经缺糖症状：头晕、视物模糊、注意力不集中、反应迟钝、言语不清，严重时可出现意识模糊或行为异常。

3、症状出现的时机：多在空腹、延迟进餐、运动量突然增加或饮酒后发生，夜间低血糖可表现为噩梦、出汗湿透衣物、晨起头痛。

自我测试的具体操作

1、立即测血糖：出现上述任何症状时，第一时间用指尖血糖仪检测，记录数值和当时时间，这是判断低血糖的直接依据。

2、无症状时的筛查：糖尿病患者在调整治疗方案期间，建议连续3天监测空腹和餐后2小时血糖；病情稳定者每周选1至2天监测空腹、三餐后2小时及睡前血糖。

3、动态血糖监测：反复出现不明原因出汗、心慌或夜间惊醒者，可使用动态血糖监测设备，它能记录全天血糖波动，发现指尖血糖容易遗漏的夜间低血糖。

4、口服葡萄糖耐量试验：非糖尿病患者若空腹出现心慌、出汗，且血糖仪显示偏低，需到医院进行延长至5小时的葡萄糖耐量试验，排查反应性低血糖。

需要与低血糖区分的情况

1、焦虑发作：同样有紧张、心慌、出汗，但血糖检测结果正常，症状常与情绪波动相关。

2、甲状腺功能亢进：表现为心悸、多汗、易饥，但血糖通常不低，甲状腺功能检查可鉴别。

3、嗜铬细胞瘤：阵发性心悸、出汗、头痛，发作时血压明显升高，血糖可正常或升高。

数据与依据

中国2型糖尿病防治指南指出，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖。一项由中华医学会糖尿病学分会于2020年发布的多中心调查显示，接受胰岛素治疗的糖尿病患者中，约四成曾发生低血糖，其中夜间低血糖占近三成。该调查同时发现，能正确识别低血糖症状并立即测血糖的患者不足半数。

处理与就医指征

意识清醒者立即进食15至20克快速升糖食物，如3至4片葡萄糖片或150毫升果汁，15分钟后复测血糖。若血糖仍低于3.9毫摩尔每升，再次进食同等量。意识不清者禁止喂食，应立即呼叫急救。反复发作低血糖、夜间低血糖或无症状性低血糖者，需尽快到内分泌科调整治疗方案。

低血糖判断依赖症状结合血糖检测，单凭感觉容易误判。出现可疑表现时先测血糖，无法测量则按低血糖处理并及时就诊。反复发作者应排查原因并调整治疗。

常见问题

无法准确判断。若出现心慌、出汗、手抖，可先按低血糖进食15克糖，15分钟后症状未缓解需立即就医。

否。部分患者尤其是病程较长者可能仅表现为头晕、乏力或行为异常，甚至无任何症状，需靠血糖检测发现。

睡前血糖低于5.6毫摩尔每升时，夜间低血糖风险增加，可适量进食含蛋白质的零食并加强夜间血糖监测。

会。空腹饮酒、剧烈运动后延迟进餐、胃部手术后均可出现，若反复发作需到内分泌科排查原因。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病患者低血糖现况调查. 中华糖尿病杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.