什么是2型糖尿病

2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷为主要特征的慢性代谢性疾病，诊断依据包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖或糖化血红蛋白等指标达到特定标准。

诊断标准与流行病学

1、诊断血糖阈值：依据世界卫生组织1999年标准，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服75克葡萄糖后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升伴典型症状，即可诊断糖尿病；糖化血红蛋白≥6.5%亦可作为诊断依据之一。

2、全球患病规模：国际糖尿病联盟发布的《糖尿病地图》第10版显示，2021年全球20至79岁人群中约5.37亿人患有糖尿病，其中2型糖尿病约占90%以上。

3、中国流行情况：中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%，其中2型糖尿病占绝大多数。

病理机制

4、胰岛素抵抗：肌肉、脂肪和肝脏等组织对胰岛素的敏感性下降，葡萄糖摄取和利用效率降低，导致血糖升高。

5、β细胞功能缺陷：胰岛β细胞分泌胰岛素的能力相对或绝对不足，无法代偿胰岛素抵抗带来的需求增加，血糖逐渐失去控制。

6、肝脏葡萄糖输出增加：肝脏在胰岛素抵抗状态下过度释放葡萄糖，进一步加重空腹血糖升高。

危险因素

7、不可干预因素：年龄增长、家族遗传史、既往妊娠期糖尿病史等均增加患病风险。

8、可干预因素：超重或肥胖（尤其腹型肥胖）、缺乏体力活动、高热量高脂饮食、吸烟、长期精神压力等均为重要危险因素。

临床表现与筛查建议

9、早期表现：多数患者早期无明显症状，部分可出现多饮、多尿、多食、体重下降、乏力、视物模糊等。

10、筛查建议：中华医学会糖尿病学分会建议，40岁及以上人群应每年检测空腹血糖；伴有超重、高血压、血脂异常、糖尿病家族史等高危因素者，应提前并增加筛查频次。

管理原则

11、生活方式干预：控制总热量摄入、均衡膳食结构、每周至少150分钟中等强度有氧运动、戒烟限酒、保持健康体重，是基础管理措施。

12、综合管理目标：血糖、血压、血脂、体重等多项指标需综合达标，具体控制目标由医生根据个体情况制定。

13、定期监测：血糖监测、糖化血红蛋白检测、眼底检查、肾功能评估、足部检查等应按照医生建议定期进行。

2型糖尿病可防可控，关键在于早期识别高危人群、及时筛查诊断并坚持长期综合管理。血糖控制目标与监测频率需根据病情稳定程度和用药调整情况由医生个体化制定。

常见问题

能。保持健康体重、规律运动、均衡饮食、戒烟限酒可显著降低发病风险，高危人群应定期筛查血糖。

多数早期无明显症状。部分可出现多饮、多尿、多食、体重下降、乏力或视物模糊，定期体检是发现的关键。

是。该病为慢性代谢性疾病，需长期坚持生活方式干预和医学监测，具体方案由医生根据个体情况制定。

否。部分患者空腹血糖正常但餐后血糖升高，需结合口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白综合判断。

40岁以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史、高血压、血脂异常、既往妊娠期糖尿病史者均属高危人群。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] World Health Organization. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications. 1999.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.