糖尿病人有哪些症状

糖尿病典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，但部分2型糖尿病患者早期无明显表现，仅在体检或并发症筛查时被发现。症状出现与否、轻重程度，与血糖升高幅度、病程长短及个体差异有关。

糖尿病常见表现

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，形成渗透性利尿。夜间排尿次数增多常是早期信号之一，24小时尿量可达2000至3000毫升甚至更多。

2、多饮：因尿液带走大量水分，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，饮水明显增加。饮水量增加往往与多尿同时出现，且饮水后仍觉口干。

3、多食：葡萄糖不能被细胞有效利用，能量供应不足，饥饿感增强，进食量增加。部分患者进食后仍有明显饥饿感，但体重不增反降。

4、体重下降：脂肪与蛋白质分解供能，肌肉消耗，体重在数周至数月内下降。1型糖尿病起病时体重下降往往更突出，2型糖尿病则多见于血糖控制较差阶段。

5、乏力与视物模糊：细胞能量利用障碍导致全身乏力；晶状体渗透压改变可引起暂时性视物模糊，血糖稳定后多可缓解。

6、伤口愈合慢与反复感染：高血糖影响白细胞功能与微循环，皮肤伤口愈合时间延长，泌尿系统感染、皮肤真菌感染反复出现。

7、手足麻木与刺痛：长期高血糖损伤周围神经，表现为对称性手套袜套样感觉异常，夜间加重。该表现多见于病程较长或血糖长期控制不佳者。

8、皮肤瘙痒与反复疖肿：高血糖利于细菌与真菌繁殖，皮肤干燥、瘙痒、毛囊炎反复发生。

9、无症状情况：2型糖尿病早期可完全无自觉症状。中国2型糖尿病防治指南指出，我国糖尿病患者中约半数在诊断时并无典型症状，因此仅凭症状判断是否患病并不可靠。

需要关注的数据与判断依据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。中国疾病预防控制中心相关调查数据提示，我国成人糖尿病患病率约为11.9%，糖尿病前期比例更高。上述数据说明，相当数量患者并无明显不适。

出现哪些情况应检测血糖

• 有多饮、多尿、多食、体重下降中任意两项
• 空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升
• 有糖尿病家族史、超重或肥胖、高血压、血脂异常、妊娠糖尿病史者，建议每年筛查

糖尿病的症状并非人人齐全，典型“三多一少”只是部分患者的表现，早期识别依赖血糖检测而非单纯依靠感觉。出现相关表现应尽早到内分泌科就诊，明确诊断并评估并发症风险。

常见问题

否。部分2型糖尿病患者早期无任何症状，仅在体检时发现血糖升高，因此不能以有无多饮多尿判断是否患病。

否。体重下降可见于多种疾病，但若同时伴多饮、多尿、多食，应优先检测血糖以明确原因。

需要。有家族史、肥胖、高血压等危险因素者，即使无症状也建议每年检测空腹血糖与餐后血糖。

否。手足麻木可由颈椎病、腰椎病等引起，但糖尿病患者出现对称性麻木需评估周围神经病变。

否。症状多随血糖升高而持续或加重，需通过规范诊疗控制血糖，不能依赖自行缓解。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国成人糖尿病流行与控制现状调查, 2020.

[4] 葛均波, 徐克惠. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.