痈是什么意思？

痈是一种由金黄色葡萄球菌等致病菌引起的急性、深部、多毛囊及周围组织的化脓性感染，常发生于皮肤较厚、皮脂腺丰富的部位。其本质是多个相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症，可导致局部组织坏死、脓液积聚，严重时可能引起全身感染。首段结论：痈是深部多毛囊感染，表现为红肿热痛、脓头溃破，治疗需切开引流、抗感染，预防需注意皮肤卫生。

1.发病机制与病因：

痈的病原菌以金黄色葡萄球菌为主，占85%以上，其次为链球菌或混合感染。当皮肤受损时，细菌侵入毛囊，引发炎症反应，炎症沿毛囊底部向深部扩散，累及多个毛囊和皮脂腺，形成蜂窝状脓腔。好发部位包括颈后部、背部、肩部及臀部，因为这些区域皮肤厚、毛囊多、易受摩擦和压迫。糖尿病患者、免疫功能低下者、长期使用糖皮质激素者发病率显著增高，可达普通人群的3至5倍。

2.临床表现：

初期为局部皮肤出现紫红色硬结，直径约2至5厘米，伴有明显红肿、灼热和疼痛。随后硬结中央软化，出现多个脓头，形似蜂窝状，脓液呈灰黄色或血性。约5至7天后，脓头破溃，脓液排出，坏死组织脱落，形成深溃疡。患者常伴有发热、寒战、乏力等全身症状，体温可达38.5℃以上。实验室检查可见白细胞计数升高至10×10^9/L以上，中性粒细胞比例超过80%。

3.诊断与鉴别：

根据典型体征如深部硬结、多脓头、蜂窝状外观，结合血常规和细菌培养即可确诊。需与疖、蜂窝织炎、皮脂腺囊肿感染等鉴别。疖为单个毛囊感染，范围小、无全身症状；蜂窝织炎表现为弥漫性红肿，边界不清，无脓头；皮脂腺囊肿感染有囊肿病史，破溃后可见豆腐渣样内容物。

4.治疗原则：

治疗需综合局部和全身措施。第一，局部治疗：早期可外用50%硫酸镁溶液湿敷，每日3至4次，促进炎症消退。当形成脓肿后，需行切开引流术，切口呈十字形或十字形，深度达筋膜层，充分排出脓液和坏死组织，术后填塞凡士林纱布引流，每24至48小时更换一次。第二，全身治疗：使用抗生素，首选青霉素类或头孢菌素类，如青霉素G每日160万至320万单位，分次肌肉注射或静脉滴注；对青霉素过敏者改用克林霉素或万古霉素，疗程7至14天。第三，支持治疗：卧床休息，加强营养，补充维生素C和蛋白质，控制血糖于正常范围。严重病例需住院治疗，监测生命体征。

5.并发症与预后：

若治疗不及时，痈可引发败血症、海绵窦血栓形成、急性骨髓炎等严重并发症，死亡率可达5%至10%。糖尿病患者预后较差，感染易迁延不愈。早期规范治疗者，多数可在2至4周内愈合，但可能留下瘢痕。

痈是一种需要及时处理的深部感染，预防应注重保持皮肤清洁、避免挤压毛囊、控制基础疾病如糖尿病。出现局部红肿、多脓头或发热时，应立即就医，切勿自行挤压或使用偏方，以免加重感染扩散。