王尧 主任医师
东南大学附属中大医院
血糖血脂升高时,饮食调整是控制病情的基础,核心在于选择低升糖指数、低饱和脂肪、高膳食纤维的食物。具体措施包括:控制碳水化合物摄入、优选优质蛋白质、增加不饱和脂肪酸、多摄入膳食纤维、限制钠盐和添加糖。
每日碳水化合物供能占比应控制在50%至60%,优先选择全谷物和杂豆类,例如燕麦、荞麦、糙米、绿豆等,这些食物的升糖指数较低,有助于平稳血糖。精制米面如白米饭、白面包、馒头应减少至每餐不超过100克(生重)。避免含糖饮料、甜点和糕点,因其中添加糖会迅速升高血糖和甘油三酯。
每日蛋白质供能占比约为15%至20%,来源以植物蛋白和鱼类为主。推荐豆制品如豆腐、豆浆(每天约200至300毫升),以及去皮的禽肉(每周3至4次,每次50至75克)。深海鱼类如三文鱼、鲭鱼富含欧米伽-3脂肪酸,每周食用2次(每次100至150克),可降低甘油三酯水平。红肉如猪、牛、羊肉应限量,每周不超过500克,并剔除可见脂肪。
每日脂肪供能占比控制在20%至30%,其中饱和脂肪酸应低于总能量的7%。烹饪油选择植物油如橄榄油、菜籽油、山茶油,每日用量为20至25克(约2汤匙)。坚果如核桃、杏仁每日摄入10至15克(约一小把),避免油炸或盐焗品种。限制动物脂肪如黄油、猪油,以及反式脂肪酸如起酥油、人造奶油。
每日膳食纤维摄入量应达到25至30克,可溶性纤维尤其重要,能延缓血糖吸收并降低胆固醇。蔬菜类每日摄入500克以上,深色蔬菜如菠菜、西兰花、胡萝卜占一半,菌菇类如香菇、木耳每周3至4次。水果选择低糖品种如草莓、蓝莓、柚子,每日200至300克,避免高糖水果如荔枝、芒果、葡萄干。
每日钠盐摄入量应低于5克(约一啤酒瓶盖),高血压患者需降至3克以下。避免加工食品如火腿、咸菜、方便面,因含隐形盐。添加糖每日不超过25克,含糖饮料如可乐、果汁应完全避免,可用无糖茶或柠檬水替代。酒精需严格限制,男性每日不超过25克酒精(约啤酒750毫升),女性减半,高甘油三酯者建议戒酒。
通过上述饮食调整,血糖和血脂水平可得到有效改善。但需注意,个体差异较大,建议在医生或营养师指导下制定个性化方案,并定期监测血糖(空腹和餐后2小时)及血脂四项(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白),同时结合适量运动(每周至少150分钟中等强度有氧运动)和药物管理。饮食控制是长期过程,不可骤变或极端节食,以免引发营养不良或代谢紊乱。
