耿良元 副主任医师
南京脑科医院
判断病人是否发生中风，需重点观察三个核心特征：面部不对称、单侧肢体无力、言语障碍。这些表现可快速提示脑卒中的可能性，应立即就医。以下是具体判断方法的详细说明。
要求病人露齿或微笑。正常状态下，两侧口角应对称上扬。若一侧口角下垂、鼻唇沟变浅或消失，提示面神经受损，可能是中风导致的面瘫。例如，让病人闭眼后用力睁眼，若一侧眼睑闭合不全，也属于异常表现。这种不对称性通常突发，需与面神经炎（如贝尔麻痹）区分，后者常伴耳后疼痛。
让病人双手平举，掌心向上，保持10秒。正常情况双臂应稳定维持。若一侧手臂无法抬起、明显下垂或向一侧偏移，表明该侧肢体肌力下降。进一步可让病人握紧检查者的手指，若无法握紧或松开困难，也提示运动功能障碍。中风导致的肢体无力多为单侧，且常伴感觉减退，如对疼痛、温度刺激反应迟钝。
让病人复述一句简单句子，如“今天天气很好”。若出现含糊不清、找词困难、无法正确重复，或对指令（如“闭眼”）无反应，提示言语障碍。中风引起的失语症可分为运动性失语（能理解但无法表达）和感觉性失语（能说话但听不懂他人言语）。需注意与醉酒、低血糖等状态鉴别，后者通常无面部歪斜或肢体无力。
突发剧烈头痛，性质为“一生中最严重”，伴恶心呕吐，可能提示蛛网膜下腔出血。
单侧视野缺损或复视，如看东西出现重影，或无法感知一侧物体。
平衡障碍：病人突然站立不稳、走路向一侧倾斜，需排除小脑梗死。
意识改变：如嗜睡、昏睡甚至昏迷，需警惕大面积脑梗死或脑干出血。
这些症状若与面部、肢体、言语异常同时出现，中风可能性极高。
中风症状出现后，应在3小时内到达医院（缺血性卒中溶栓治疗时间窗）。现场可采取以下措施：
让病人平卧，头部抬高15-30度，避免剧烈搬动。
保持呼吸道通畅，解开衣领，若病人呕吐，将头部偏向一侧。
禁止自行喂水或喂药，防止误吸或血压波动。
记录症状开始时间，这对溶栓治疗至关重要。
需注意，短暂性脑缺血发作（症状在24小时内完全缓解）也是中风的预警信号，不可忽视。
中风判断的核心在于快速识别突发性、单侧性、连续性的神经功能缺损。若面部、肢体、言语三项中任何一项异常，即应启动急救流程。延迟处理可能导致不可逆的脑损伤，如永久性瘫痪或死亡。病人及家属需牢记“时间就是大脑”，切勿因症状轻微或自行缓解而放弃就医。