刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
长期腹部疼痛的常见原因包括消化系统功能紊乱、慢性炎症、内脏敏感性增高以及心理因素影响。具体而言，胃食管反流病、肠易激综合征、慢性胃炎、消化性溃疡、胆囊疾病以及功能性腹痛是主要诱因。以下从病理机制和临床特征进行分点解析。
胃酸反流至食管，导致胸骨后或上腹部灼痛。约10%至20%的成年人存在此病，疼痛常于餐后、平躺时加重，可伴反酸、嗳气。长期不愈可能引发食管炎或巴雷特食管。
肠道动力异常和内脏高敏感是核心机制。患病率约5%至15%，疼痛多位于下腹部，排便后缓解，常伴腹泻或便秘。情绪压力、饮食不当（如高脂、辛辣食物）可诱发症状。
幽门螺杆菌感染是主要病因，约占70%至80%。胃黏膜慢性炎症导致上腹隐痛、饱胀感，疼痛无明显规律，可伴随食欲减退。胃镜检查可见黏膜充血、水肿。
包括胃溃疡和十二指肠溃疡。胃溃疡疼痛多在餐后0.5至1小时出现，十二指肠溃疡疼痛在空腹或夜间加重。全球约10%人口曾患此病，幽门螺杆菌感染和非甾体抗炎药是常见诱因。
如胆囊结石、胆囊炎。疼痛位于右上腹，可放射至右肩背部，常于油腻饮食后发作。急性发作时疼痛剧烈，伴恶心、发热。B超检查可发现胆囊壁增厚或结石。
无明确器质性病变，但疼痛持续超过6个月。内脏敏感性增高和脑-肠轴调节异常是主要机制。患者常伴焦虑、抑郁情绪，疼痛部位多变，常规检查无异常。
包括慢性胰腺炎（上腹持续疼痛，向腰背放射）、慢性阑尾炎（右下腹间歇性隐痛）、妇科疾病（如盆腔炎、子宫内膜异位症，疼痛与月经周期相关）以及腹部肿瘤（如胃癌、结肠癌，疼痛进行性加重，伴体重下降）。
长期腹部疼痛需警惕器质性疾病，建议及时就医进行胃镜、肠镜、腹部超声或CT检查以明确诊断。日常生活中，避免暴饮暴食、减少辛辣油腻食物摄入、保持规律作息和情绪稳定有助于缓解症状。若疼痛持续加重、伴发热、黑便或体重骤降，需立即就诊排查严重病变。