眼皮长了个小疙瘩怎么回事？

眼皮长了个小疙瘩多数是睑板腺囊肿或麦粒肿，少数为汗管瘤、疣或皮脂腺囊肿，需由眼科医生鉴别。若疙瘩不红不痛、生长缓慢，多为睑板腺囊肿；若伴红、肿、热、痛，多为麦粒肿。

常见类型与特征

1、睑板腺囊肿：睑板腺排出管道阻塞后形成慢性肉芽肿，触之为眼睑皮下圆形硬结，表面皮肤正常，无压痛，可单发或多发。一项发表于《英国眼科杂志》2017年的队列研究显示，成人睑板腺囊肿在眼科门诊眼睑肿物中约占30%至40%。

2、麦粒肿：分为外麦粒肿与内麦粒肿，由细菌感染睑板腺或睫毛毛囊所致。典型表现为局部红肿、压痛，部分患者出现黄色脓点。《中华眼科杂志》2019年发布的睑缘炎相关诊疗专家意见指出，麦粒肿是眼睑急性感染中最常见的类型。

3、其他类型：汗管瘤多为下眼睑肤色或淡黄色小丘疹，无痛；疣由病毒感染引起，表面可粗糙；皮脂腺囊肿中央可见小黑点。上述类型生长缓慢，通常不伴急性炎症。

4、危险信号：疙瘩近期迅速增大、表面溃破、睫毛脱落、反复出血，或伴视力下降、眼球运动受限，需尽快就诊排除恶性病变。世界卫生组织国际癌症研究机构2020年统计显示，眼睑恶性肿瘤占眼部恶性肿瘤的5%至10%，早期识别意义明确。

处理与观察

• 睑板腺囊肿直径小于5毫米且无不适者，可先热敷，温度约40摄氏度，每次10至15分钟，每日2至3次，连续1至2周；病情稳定者每日早晚各一次，若合并睑缘炎需增加至每日三次。
• 麦粒肿急性期禁止挤压，挤压可使感染扩散至眶内甚至颅内。出现脓点后由眼科医生处理。
• 反复发作的睑板腺囊肿需排查睑缘炎、玫瑰痤疮、脂溢性皮炎等基础疾病。
• 40岁以上新发眼睑肿物，或术后病理提示异常者，需定期随访。

就医建议

疙瘩持续2周不消退、反复发作、影响睁眼或外观，应到眼科行裂隙灯检查，必要时做超声或病理活检。自行挑破、涂抹刺激性物质可能造成感染或瘢痕。

常见问题

是，需要观察。不痛不痒多为睑板腺囊肿或汗管瘤，若2周内不消退或逐渐增大，应到眼科检查明确性质。

麦粒肿伴红、肿、热、痛，由细菌感染引起；睑板腺囊肿通常无痛，为腺体阻塞形成的慢性肉芽肿，两者处理方式不同。

否，不可以。挤压可使感染向眶内或颅内扩散，尤其麦粒肿急性期，应由眼科医生在无菌条件下处理。

多数不会，但40岁以上新发、快速增大、溃破或睫毛脱落的眼睑肿物需警惕，应尽早就诊排除恶性病变。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组. 睑缘炎相关诊疗专家意见. 中华眼科杂志, 2019.

[2] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告, 2020.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.